Ključne poruke

• U odraslih, korištenje LSSS-a umjesto obične soli u hrani vjerojatno malo snižava krvni tlak. Odrasli koji koriste LSSS umjesto obične soli vjerojatno imaju nešto manji rizik od srčanih stanja koja nisu smrtonosna, poput moždanog udara ili iznenadnog smanjenog dotoka krvi u srce i smrti od srčanih bolesti.

• Korištenje LSSS-a umjesto obične soli vjerojatno također malo povećava razinu kalija u krvi (mineral koji održava da vaše srce kuca pravilnim tempom) kod odraslih. To bi moglo biti štetno za ljude koji ne mogu učinkovito regulirati kalij u svojim tijelima. Ostali dokazi o sigurnosti vrlo su ograničeni.

• Nismo sigurni o učincima korištenja LSSS-a umjesto obične soli na krvni tlak kod djece, niti je li korištenje LSSS-a sigurno za djecu.

• Ovi se dokazi ne moraju izravno odnositi na osobe za koje se zna da su izložene riziku od visokog kalija u krvi, poput osoba s bubrežnim problemima ili na određenim lijekovima.

Što su zamjene za sol s niskim udjelom natrija (engl. low-sodium salt substitutes, LSSS)?

LSSS su proizvodi s manje natrija od obične soli. Količine natrija u LSSS-u smanjuju se zamjenom dijela natrija s kalijem ili drugim mineralima. LSSS može pomoći u smanjenju rizika od korištenja obične soli, budući da unos puno natrija, a nedovoljno kalija doprinosi visokom krvnom tlaku. Globalno, visoki krvni tlak je najveći uzrok smrti koje se mogu spriječiti, uglavnom zato što uzrokuje moždani udar, akutni koronarni sindrom (AKS; kada manje krvi teče u srce) i probleme s bubrezima.

Međutim, LSSS također ima potencijalne zdravstvene rizike. Korištenje LSSS-a može dovesti do porasta kalija u krvi od normalnog (hiperkalemija), što uzrokuje probleme s brzinom i ritmom otkucaja srca ili može uzrokovati zaustavljanje srca. Ti su rizici veći kod određenih ljudi, na primjer, kod onih čiji bubrezi ne rade ispravno za uklanjanje kalija.

Što smo htjeli saznati?

Željeli smo saznati kakvi su učinci korištenja LSSS-a umjesto obične soli na krvni tlak, kao i na događaje (moždani udar i AKS) i smrt od srčanih bolesti. Također smo željeli znati je li upotreba LSSS-a umjesto obične soli sigurna, kako u općoj populaciji tako i u ljudi za koje se zna da su izloženi riziku od visokih razina kalija u krvi.

Htjeli smo to saznati za odrasle, djecu i trudnice.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražili smo pet elektroničkih baza podataka i registara ispitivanja za istraživanja koja su uspoređivala korištenje LSSS-a s korištenjem obične soli. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i odredili razinu dokaza na temelju čimbenika kao što je metodologija i veličina uzorka. 

Što je pronađeno?

Pronađeno je 26 istraživanja koja uključuju 34,961 odraslu osobu. Nisu pronađena istraživanja na trudnicama. Većina istraživanja provedena je u ruralnim ili prigradskim područjima, a više od polovice u zemljama s niskim i srednjim dohotkom. Većina istraživanja uključivala je neke osobe s visokim krvnim tlakom (22); najveće je uključivalo samo osobe s visokim rizikom od moždanog udara. Provedeno je sedam istraživanja na ljudima s mogućim rizikom od visokog kalija u krvi. Sva istraživanja su isključila ljude za koje se zna da im je visok unos kalija štetan, poput ljudi s bubrežnim problemima ili na određenim lijekovima. Gotovo sva istraživanja (23) su ispitivala vrste LSSS-a u kojima je dio natrija zamijenjeno kalijem. Količina natrija zamijenjena u različitim LSSS-ovima kretala se od vrlo male (3%) do velike (77%).

*Uključena su ona istraživanja u kojima su sudionici nasumično raspoređeni u dvije ili više skupina za liječenje. Ovo je najbolji način da se osiguraju slične skupine sudionika.

Ključni rezultati

U odraslih osoba LSSS vjerojatno blago snižava krvni tlak (dijastolički i sistolički) u usporedbi s običnom soli. Korištenje LSSS-a također vjerojatno malo smanjuje rizik od nefatalnog moždanog udara, nefatalnog akutnog koronarnog sindroma i smrti od srčanih bolesti u usporedbi s običnom soli.

Međutim, korištenje LSSS-a umjesto obične soli vjerojatno također malo povećava razinu kalija u krvi.

U usporedbi s običnom soli, LSSS može dovesti do male ili nikakve razlike u visokom krvnom tlaku i hiperkalemiji.

Nismo mogli izvući nikakve zaključke o učincima LSSS-a na kontrolu krvnog tlaka, razne srčane bolesti, smrt uzrokovanu moždanim udarom, nižu razinu kalija u krvi od normalne (hipokalemija) i druge štetne događaje.

Nismo mogli izvući nikakve zaključke o učincima ili sigurnosti korištenja LSSS-a umjesto obične soli kod djece.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Ovo su dokazi umjerene sigurnosti. Naše je povjerenje smanjeno uglavnom zbog zabrinutosti oko toga kako su neka istraživanja provedena i odnose li se rezultati na opću populaciju. Nismo sigurni o učincima i sigurnosti LSSS-a kod djece, trudnica, ljudi za koje se zna da imaju rizik od povišenog kalija u krvi ili onih koji nemaju visoki krvni tlak. Također nismo sigurni o učincima LSSS-a kada se koristi u hrani koja nije pripremljena kod kuće. Daljnja istraživanja mogu promijeniti te rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do kolovoza 2021. godine.