Ključne poruke

Zajedničko donošenje odluka bi moglo pomoći ženama da se osjećaju manje nesigurno ili žalosno te pomoći sa spoznajama tijekom procesa donošenja odluke o probiru raka dojke. Međutim, važno je napomenuti da je naše razumijevanje kako to točno može utjecati na odluke žena o probiru nepotpuno.

Što znači zajedničko donošenje odluke?

Zajedničko donošenje odluka je postupak u kojem liječnik i pacijent rade zajedno kako bi odabrali najbolju skrb. Razgovaraju o različitim opcijama, prednostima i nedostacima te onome što je pacijentu važno. Koriste alate poput knjižica ili online vodiča (pomagala pri odlučivanju) kako bi pružili jasne informacije i zajednički donosili odluke.

Zašto je zajedničko donošenje odluka važno za probir raka dojke?

Probir raka dojke pomaže u spašavanju života i smanjuje zdravstvene probleme tijekom liječenja. Međutim, ponekad može dati netočne rezultate ili dovesti do pretjeranog liječenja. Kada žene i liječnici zajedno donose odluke, mogu donositi informirane odluke koje su usklađene s vrijednostima žena.

Što se željelo saznati?

Željeli smo znati može li zajedničko donošenje odluka pomoći ženama da se osjećaju zadovoljnije, samopouzdanije i obrazovanije kada odlučuju hoće li sudjelovati u probiru raka dojke.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Uključena su istraživanja koja su proučavala kako zajedničko donošenje odluka utječe na žene koje donose odluke o probiru raka dojke. Odabrana su istraživanja koja su uspoređivala neke ili sve važne aspekte zajedničkog donošenja odluka s rutinskom skrbi. Procijenili smo koliko možemo biti sigurni u nalaze na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličine uzoraka.

Što je pronađeno?

Proučeno je 19 istraživanja s ukupno 64 215 žena. Ženama su date informacije o prednostima i nedostacima probira raka dojke. Većina istraživanja koristila je alate za pružanje ovih informacija. Šest istraživanja nije uključivalo razgovor sa zdravstvenim djelatnikom, a 11 istraživanja nije razmatralo vrijednosti i sklonosti žena. Istraživanja su pratila žene kratko vrijeme, obično od jednog do tri mjeseca, a provodila su se u SAD-u, Europi, Australiji i jedno u Iranu. Većinu istraživanja financirala je vlada ili škole, a neka privatne skupine.

Zajedničko donošenje odluka koje uključuje sve ključne komponente

Dva istraživanja su uključila razgovore sa zdravstvenim radnicima i razmatrale vrijednosti i sklonosti pacijentica. Na temelju jednog istraživanja, zajedničko donošenje odluka možda neće utjecati na znanje žena o tome kada započeti probir i učestalost probira, ali rezultati su nesigurni. Dva istraživanja nisu promatrala ishode poput zadovoljstva žena zajedničkim procesom donošenja odluka, povjerenja u odabire pregleda, pridržavanja odluka, aktivnog sudjelovanja u donošenju odluka, učinkovite komunikacije s liječnicima ili promjena u mentalnom zdravlju.

Skraćeni oblici zajedničkog donošenja odluka uz pojašnjenje vrijednosti i preferencija

Šest istraživanja koristilo je alate za donošenje odluka i razmatralo vrijednosti i preferencije, ali nije uključivalo razgovore sa zdravstvenim djelatnikom. Ova vrsta zajedničkog donošenja odluka mogla bi učiniti da se žene osjećaju samopouzdanije i bolje upoznaju svoje izbore, iako to ne mora utjecati na tjeskobu ili brigu oko raka. Ova istraživanja nisu promatrala ishode poput zadovoljstva žena zajedničkim procesom donošenja odluka, pridržavanjem odluka, aktivnim sudjelovanjem u donošenju odluka ili učinkovitom komunikacijom s liječnicima.

Poboljšana komunikacija o rizicima bez drugih komponenti zajedničkog donošenja odluka

Jedanaest istraživanja pružilo je ženama informacije o mogućnostima i prednostima i manama, ali nisu uključivala razgovor sa zdravstvenim djelatnikom niti razmatrala vrijednosti i sklonosti žena. Ova vrsta zajedničkog donošenja odluka pomaže ženama da se osjećaju bolje upućene u svoje izbore, iako nije jasno povećava li to samopouzdanje. Ne utječe na tjeskobu ili depresiju, ali smanjuje zabrinutost oko raka. Ova istraživanja nisu promatrala ishode poput zadovoljstva žena zajedničkim procesom donošenja odluka, pridržavanjem odluka, aktivnim sudjelovanjem u donošenju odluka ili učinkovitom komunikacijom s liječnicima.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Iako je bilo mnogo istraživanja koja su uključivala ukupno više od 60 000 žena, istraživanja su koristila različite pristupe za promatranje zajedničkog donošenja odluka, prikazivala su podatke u različitim formatima i nisu se bavila ishodima koji su smatrani važnima u ovom preglednom radu. Te su razlike spriječile da se u nekim slučajevima kombiniranjem informacija dobiju jasni rezultati. Također, neka su istraživanja imala problema s metodama. Kao rezultat toga, ne možemo biti sigurni u neke od zaključaka u ovom sustavnom pregledu.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do kolovoza 2023. godine.