Cilj ovog sustavnog pregleda

Cilj ovog sustavnog pregleda je usporedba učinkovitosti treninga mokraćnog mjehura s drugim oblicima liječenja za odrasle osobe s prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom (engl. overactive bladder - OAB).

Dosadašnje spoznaje

Prekomjerno aktivni mokraćni mjehur je kronično stanje koje uključuje učestalo mokrenje tijekom dana, mokrenje tijekom sna i iznenadni nagon za mokrenjem sa ili bez urinarne inkontinencije (nenamjerno mokrenje). Ovaj poremećaj smanjuje kvalitetu života i dovodi do značajnog ekonomskog opterećenja za društvo. Trening mokraćnog mjehura je metoda bihevioralne terapije kojom se utvrđuju ciljevi liječenja i koriste tehnike modificiranja neprikladnih odgovora na nagon za hitno mokrenje. Cilj ove metode je poboljšati simptome prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura smanjenjem čestih nagona za mokrenjem. Iako kliničke smjernice preporučuju trening mokraćnog mjehura za liječenje ovog poremećaja, ne postoji pregled koji bi sustavno procijenio učinkovitost ove metode.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo istraživanja koja su se bavila usporedbom treninga mokraćnog mjehura sa sljedećim metodama ili kombinacijama metoda liječenja: 1. u usporedbi s odsustvom drugih metoda liječenja, 2. u usporedbi s lijekovima pod nazivom antikolinergici, 3. u usporedbi s lijekovima pod nazivom agonisti β3-adrenoreceptora, 4. u usporedbi s metodom vježbanja mišića dna zdjelice (engl. pelvic floor muscle training - PFMT; jačanje mišića oko mjehura, anusa i vagine ili penisa), 5. u kombinaciji s antikolinergicima naspram liječenja samo antikolinergicima, 6. u kombinaciji s agonistima β3-adrenoreceptora naspram liječenja samo agonistima β3-adrenoreceptora i 7. u kombinaciji s metodom vježbanja mišića dna zdjelice naspram liječenja samo metodom vježbanja mišića dna zdjelice.

Što smo pronašli?

Ovaj sustavni pregled obuhvatio je 15 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 2007 ispitanika - odraslih osoba sa prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom. Većina sudionika bile su žene. Istraživanja su uspoređivala metodu treninga mokraćnog mjehura sa: odsustvom drugih metoda liječenja, liječenjem antikolinergicima i metodom vježbanja mišića dna zdjelice. Nijedno istraživanje nije istraživalo preostale četiri kombinacije metoda liječenja. Javno je financirano sedam istraživanja. Dva su istraživanja dobila potporu od farmaceutskih tvrtki. Šest istraživanja nije navelo svoje izvore financiranja.

Ključni rezultati

Trening mokraćnog mjehura naspram izostanka liječenja : trening mokraćnog mjehura može izliječiti ili poboljšati simptome prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura, ali rezultati nisu pouzdani. Trening mokraćnog mjehura može smanjiti broj epizoda inkontinencije. Nisu pronađena istraživanja koja bi nam pomogla odgovoriti na pitanja o drugim ishodima.

Trening mokraćnog mjehura u odnosu na primjenu antikolinergika : trening mokraćnog mjehura pokazuje bolje rezultate liječenja ili poboljšanje simptoma prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura od primjene antikolinergika. Nije ustanovljen učinak treninga mokraćnog mjehura na druge ishode te nisu pronađena istraživanja koja bi pomogla odgovoriti na pitanje o zadovoljstvu pacijenata.

Trening mokraćnog mjehura u odnosu na vježbanje mišića dna zdjelice : trening mokraćnog mjehura može malo ili nimalo utjecati na kvalitetu života ili broj epizoda inkontinencije u 24 sata. Jedino istraživanje koje je proučavalo nuspojave ove metode nije prijavilo nijednu nuspojavu. Nije utvrđeno ima li trening mokraćnog mjehura učinak na epizode mokrenja. Nisu pronađena istraživanja koja su mjerila druge ishode.

Koja su ograničenja ovih zaključaka?

Većina obuhvaćenih istraživanja bila je ograničena zbog malog broja sudionika i slabog izvještavanja o detaljima, što dovodi do nesigurnosti u dokazima. Dosadašnji dokazi su nedostatni da pokažu učinkovitost treninga mokraćnog mjehura u liječenju ovog poremećaja i potrebno je više dobro osmišljenih istraživanja da bi se došlo do čvrstog zaključka.

Datum pretraživanja dokaza

Ovaj sustavni pregled obuhvatio je istraživanja objavljena do 6. studenog 2022. godine.