Dosadašnje spoznaje

Mnoge vrste raka prostate sporo rastu i ne moraju imati štetne učinke tijekom života. Međutim, klinički značajni karcinomi mogu uzrokovati probleme kao što su začepljenje urinarnog trakta, bolne lezije kostiju i smrt. Određivanje prostata specifičnog antigena (PSA) i tkivnih uzoraka prostate pod kontrolom ultrazvuka često se koriste za rano otkrivanje ovih karcinoma. U novije vrijeme, magnetska rezonancija (MR) također se koristi za postavljanje dijagnoze.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je usporediti sami MR, MR zajedno s biopsijom, i korištenje MR-a kako bi se odlučilo hoće li se raditi biopsija ili ne (u daljnjem tekstu: "MR hodogram"), sa standardnom biopsijom pod kontrolom ultrazvuka (u daljnjem tekstu: "sustavna biopsija").

Ključni rezultati

Prikupljeni su dokazi objavljeni do srpnja 2018. godine. Ovaj sustavni pregled uključuje 43 istraživanja, uglavnom provedena u muškaraca iz zapadnih zemalja u dobi od 61 do 73 godine.

U populaciji od 1000 muškaraca s rizikom za rak prostate, u kojoj 300 muškaraca zapravo ima klinički značajan rak prostate, sami MR će točno identificirati 273 muškarca s klinički značajnim karcinomom prostate, ali propustiti preostalih 27 muškaraca; za 700 muškaraca koji nemaju klinički značajan rak prostate, MR će točno identificirati 259 koji nemaju rak prostate, ali će pogrešno klasificirati 441 muškarca kao da imaju klinički značajan rak prostate.

U istoj populaciji, MR sa biopsijom ispravno će identificirati 240 od 300 muškaraca s klinički značajnim karcinomom prostate, ali propustiti preostalih 60 muškaraca; za 700 muškaraca koji nemaju klinički značajan rak prostate, MR sa biopsijom će točno identificirati 658 muškaraca koji nemaju rak, ali će pogrešno klasificirati 42 muškarca kao da imaju klinički značajan rak prostate.

MR hodogram ispravno će identificirati 216 od 300 muškaraca s klinički značajnim karcinomom prostate, ali propustiti preostalih 84 muškarca; za 700 muškaraca koji nemaju klinički značajan rak prostate, MR hodogram će ispravno identificirati 672 muškarca koji nemaju rak, ali će pogrešno klasificirati 28 muškaraca kao da imaju rak prostate.

Sustavne biopsije ispravno će identificirati 189 od 300 muškaraca s klinički značajnim karcinomom prostate, ali propustiti preostalih 111 muškaraca; za 700 muškaraca koji nemaju klinički značajan rak prostate, sustavne biopsije mogu ispravno identificirati svih 700 koji nemaju rak prostate i neće pogrešno klasificirati niti jednog muškarca kao da ima rak prostate.

Kada se usporedio MR hodogram sa sustavnom biopsijom u skupini muškaraca od kojih su neki imali biopsiju, a neki ne, bila je 12% veća vjerojatnost da će MR hodogram postaviti ispravnu dijagnozu. Kod muškaraca bez prethodne biopsije, 5% je veća vjerojatnost da će MR hodogram postaviti ispravnu dijagnozu, dok je kod muškaraca koji su imali negativnu biopsiju 44% veća vjerojatnost ispravne dijagnoze.

Koliko su pouzdani dokazi?

Kvaliteta dokaza u ovom sustavnom pregledu bila je niska. Dodatna istraživanja visoke kvalitete vjerojatno će promijeniti zaključke.

Koji su zaključci ovog pregleda?

Rezultati ovog Cochraneovog sustavnog pregleda sugeriraju da je MR hodogram bolji od sustavnih biopsija u postavljanju ispravne dijagnoze klinički značajnog raka prostate. Međutim, MR hodogram još uvijek propušta otkriti neke muškarce s klinički značajnim rakom prostate. Stoga su daljnja istraživanja u ovom području važna.