Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitani su dokazi o djelovanju nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID-a) u osoba koje pate od kronične križobolje. NSAID-i su uspoređeni s placebom, drugim NSAID-ima, drugim lijekovima ili drugim načinima liječenja.

Dosadašnje spoznaje

Kronična je križobolja česta te uzrokuje bol i onesposobljenost (invalidnost). NSAD-i se često upotrebljavaju za liječenje ljudi s kroničnom križoboljom te su dostupni u slobodnoj prodaji (bezreceptno) i na recept u različitim vrstama i kemijskim entitetima.

Obilježja uključenih istraživanja

Prikupljene su sve objavljene nasumične (randomizirane) kontrolirane studije koje ocjenjuju učinkovitost NSAID-a do 24. lipnja 2015.godine. Uključeno je 13 pokusa koji su uspoređivali NSAID-e s placebom, drugim NSAID-ima, drugim lijekovima ili drugim načinima liječenja ljudi s kroničnom boli u donjem dijelu leđa. Šest je pokusa usporedilo NSAID-e s placebom te su uključivali ukupno 1354 sudionika. Pacijenti su praćeni između 9 dana i 16 tjedana.

Ključni rezultati

U usporedbi s placebom, NSAID-i su smanjili bol i onesposobljenost (stupanj invaliditeta) ljudi s kroničnom križoboljom. Međutim, razlike su bile skromne: 3,3 boda na ljestvici od 100 bodova za jačinu boli. Što se tiče razine invaliditeta, pacijenti na terapiji NSAID-ima postigli su 0,9 bodova više na ljestvici invaliditeta od 0 do 24. Broj se neželjenih štetnih učinaka nije značajno razlikovao između pacijenata na terapiji NSAID-ima i onima na placebu, ali će biti potrebne veće studije duljeg trajanja kako bi se ustanovio rijetki ili odgođeni neželjeni događaj, važna međudjelovanja lijekova i neželjeni učinci uzrokovani produljenom uporabom.

Različite vrste NSAID-a nisu pokazala značajno drugačije učinke. Tri su od 13 uključenih studija usporedile dvije različite vrste NSAID-a i nijedna nije pronašla nikakvu razliku.

NSAID-i su se također usporedili s drugim vrstama lijekova: paracetamolom, tramadolom i pregabalinom. Nisu pronađene razlike između NSAID-a, paracetamola i pregabalina ni po učincima ni po nuspojavama. Jedna je studija usporedila celekoksib s tramadolom te pokazala bolje cjelokupno poboljšanje kod pacijenata na terapiji celekoksibom.

Jedan je pokus usporedio NSAID-e s kućnim vježbama. S obzirom na razinu invaliditeta, ljudi koji su vježbali poboljšali su stanje više nego ljudi na terapiji NSAID-ima, ali se razine boli nisu značajno razlikovale.

Kvaliteta dokaza

Pronađeni su dokazi niske kvalitete koji govore u prilog činjenici da su NSAID-i neznatno učinkovitiji od placeba u kroničnoj križobolji. Veličina je razlike bila mala, a kad smo uračunali samo pokuse veće kvalitete, navedene su se razlike smanjile.