Usporedba različitih trombotskih transfuzijskih pragova prije lumbalne punkcije ili epiduralnih anestetika u ljudi s niskim brojem trombocita

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Istraživačko pitanje

Autori ovog Cochrane sustavnog pregleda literature su istraživali je li ljudima s niskim brojem trombocita potrebna transfuzija trombocita prije korištenja lumbalne punkcijske igle ili epiduralnog katetera, a ako je tako, pri kojem broju trombocita je potrebna transfuzija trombocita

Dosadašnje spoznaje

Trombociti, koji se još nazivaju krvne pločice, nalaze se u krvi i imaju važnu ulogu u nastanku krvnoga ugruška. Nizak broj trombocita povećava rizik od krvarenja. Ljudima s nikom krvnom koncentracijom trombocita često je potrebna lumbalna punkcija ili epiduralni anestetik u svrhu liječenja ili dijagnoze.

Lumbalna punkcija se inače izvodi umetanjem igle između kostiju (kralježaka) kralježnice donjega dijela leđa, u tekućinu koja okružuje kralježničnu moždinu (snop živaca koji prolazi niz kralježnicu i spaja mozak s tijelom) Lumbalna punkcija se izvodi da bi se dobio uzorak te tekućine ili za unošenje lijekova u tu tekućinu (kemoterapija ili anestetik). Lumbalna punkcijska igla se uklanja odmah nakon uzimanja uzorka tekućine ili terapijske primjene.

Epiduralna punkcija uključuje umetanje igle većeg promjera nego prilikom lumbalne punkcije. Epiduralna igla prolazi kroz ista tkiva kao i lumbalna punkcijska igla, ali se zaustavlja kratko nakon prodiranja u tekućinu koja okružuje kralježničnu moždinu. Umjesto toga lijek se unosi u prostor izvan tekućine (epiduralni prostor). Obično se mala cjevčica (epiduralni kateter) provede kroz epiduralnu iglu i zadržava se u tom položaju da bi se mogao primijeniti dodatni lokalni anestetički lijek.

Trenutna praksa u mnogim zemljama je da se transfuzijom poveća broj trombocita iznad unaprijed određenog praga (trombociti se unose u venu) da bi se spriječila ozbiljna krvarenja zbog lumbalne punkcije ili epiduralne anestezije. Iako je mogućnost krvarenja niska, ako se ipak dogodi, ono može imati ozbiljne posljedice. Zbog nedostatka dokaza broj trombocita koji se kao prag preporuča prije lumbalne punkcije ili epiduralnog anestetika značajno se razlikuje od države do države. To znači da liječnici nisu sigurni koja je ispravna razina trombocita i je li uopće potrebna transfuzija trombocita. Dakle, ljudi mogu biti izloženi riziku od transfuzije trombocita bez ikakve očite kliničke koristi.

Značajke istraživanja

Pretražene su znanstvene baze podataka radi pronalaženja kliničkih ispitivanja ljudi bilo koje dobi s niskim razinama trombocita, a kojima je potrebna lumbalna punkcija ili epiduralna anestezija. Prikupljeni su dokazi objavljeni do 3. ožujka 2016. U ovom pregledu nije pronađen ni jedan odgovarajući klinički pokus (engl. randomized controlled trial, RCT).

Ključni rezultati

Nema rezultata, jer nisu pronađeni odgovarajući RCT-ovi na ovu temu. Bilo bi potrebno napraviti istraživanje s najmanje 47.030 sudionika kako bi se moglo uočiti povećanje broja ljudi koji su imali krvarenje nakon lumbalne punkcije ili epiduralnoga anestetika od 1 na 1000 do 2 na 1000.

Kvaliteta dokaza

Nema dokaza iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja koji bi mogli odgovoriti na pitanja ovog pregleda.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Borna Buljan
Ovaj sažetak je preveden u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save