Amitriptilin za fibromialgiju u odraslih

Fibromialgija je poremećaj koji uzrokuje trajnu bol i osjetljivost duž cijelog tijela, probleme sa spavanjem i umor. O toj se bolesti još uvijek ne zna dovoljno. Lijekovi koji se često koriste za ublažavanje boli, kao što su paracetamol i ibuprofen, obično nisu djelotvorni za ublažavanje boli koju uzrokuje fibromialgija. Lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije ili depresije mogu biti djelotvorni kod nekih ljudi s fibromialgijom ili nekim drugim oblikom kronične (uporne, dugotrajne) boli, odnosno tamo gdje je došlo do oštećenja živca (neuropatska bol).

Amitriptilin je antidepresiv, a antidepresivi se često preporučuju za liječenje fibromialgije. Iako se amitriptilin često koristi za liječenje fibromialgije, sustavni pregled iz 2012. je utvrdio da ne postoje kvalitetni dokazi koji bi poduprli njegovu uporabu kod tog stanja. Većina istraživanja napravljenih na tu temu je malena i relativno stara, te je opisivala rezultate na način koji prikazuje lijek boljim nego što zaista je.

Ovaj pregled je obnovljeni pregled iz 2012., koji je u obzir uzeo i fibromialgiju i stanja s neuropatskom boli. Neuropatska bol sada se razmatra u zasebnom pregledu. U ovom pregledu razmotrena je učinkovitost amitriptilina u liječenju fibromialgije. Definicija učinkovitosti je uključivala i visoku razinu olakšanja bolova i korištenje tableta tijekom dužeg vremenskog razdoblja bez nepodnošljivih nuspojava.

U ožujku 2015. pretražena su novija istraživanja, od kojih su samo dva bila prikladna za uključenje u ovaj pregled. Nijedno od njih nije pružilo dokaze dobre kvalitete ni za koristi ni za rizike. Još uvijek nije bilo istraživanja koja bi mogla pružiti vjerodostojan ili pouzdan odgovor, jer je većina relativno zastarjela, te je opisivala rezultate na način koji prikazuje lijek boljim nego što zaista je. To je razočaravajuće, ali moguće je donijeti određene korisne zaključke o lijeku.

Amitriptilin vjerojatno pruža dobro olakšanje bolova za neke ljude s fibromialgijom, iako u to ne možemo biti sigurni. Najbolja pretpostavka je da amitriptilin pruža dobro olakšanje boli u 1 na 4 (25%) ljudi više nego placebo. Oko 1 na 3 (31%) više ljudi na terapiji amitriptilinom u usporedbi s placebom tvrde da imaju jednu ili više nuspojava, koje obično nisu ozbiljne, ali mogu biti problematične i ometati korištenje terapije. S obzirom na dostupne dokaze, nije za vjerovati niti jednoj od tih brojki.

Najvažnija poruka ovog pregleda je da amitriptilin vjerojatno pruža jako dobro olakšanje boli nekim pacijentima s fibromialgijom, ali samo za mali broj ljudi; amitriptilin ne djeluje za većinu ljudi s fibromialgijom.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Martin Kondža
Ovaj sažetak preveden je okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save