Problem

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je istražiti je li mio-inozitol učinkovit prenatalni dodatak prehrani za prevenciju gestacijskog dijabetesa u trudnica. Žene koje razviju gestacijski dijebetes imaju viši rizik zadobivanja komplikacija tijekom trudnoće i poroda, kao i razvoja dijabetesa kasnije u životu. Djeca majki koje imaju gestacijski dijabetes mogu biti veće nego što bi trebale biti, što potencijalno može uzrokovati ozljede beba pri porodu. Ta djeca imaju veći rizik od dijabetesa čak i kao mala djeca ili mladi odrasli.

Zašto je ovaj Cochrane sustavni pregled važan?

Broj žena kojima se postavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa povećava se diljem svijeta, zbog čega je nalaženje jednostavnih i isplativih načina za sprječavanje nastanka gestacijskog dijabetesa iznimno važno. Mio-inozitol je prirodni šećer koji se nalazi u žitaricama, kukuruzu, zelenom povrću i mesu, a ima ulogu u osjetljivosti tijela na inzulin.

Rezultati pretraživanja literature

Pretražene su studije dostupne do 2. studenog 2015. Uključena su četiri kontrolirana klinička pokusa koja uključuju ukupno 567 žena koje su bile manje od 11 tjedana do 24 tjedana trudne na početku istraživanja. Kvaliteta dokaza je procijenjena kao niska ili vrlo niska te je ukupni rizik od pristranosti bio nejasan.

Mio-inozitol je vezan uz smanjenje razine gestacijskog dijabetesa (niska kvaliteta dokaza), smanjenje učestalosti s 28% u žena koje nisu uzimale dodatak, na između 8% i 18% u žena koje su ga uzimale. Nije bilo razlike između skupina u smislu broja žena koje su imale poremećaje tlaka u trudnoći (uključujući preeklampsiju, eklampsiju i nenormalno visok krvni tlak tijekom trudnoće) (vrlo niska kvaliteta dokaza). Studije nisu pružile nikakve informacije o broju djece koja su umrle (ili prije rođenja ili ubrzo nakon) ili djece koja su bile velika za svoju gestacijsku dob. Nije bilo nuspojava majki na terapiju u dvjema studijama koje su prijavile taj ishod (ostale dvije studije ga nisu spomenule).

Ovaj Cochrane sustavni pregled nije našao utjecaj na druge ishode kao što su rizik od carskog reza (niska kvaliteta dokaza), veliko dijete, poremećaj napredovanja porođaja jer se djetetovo rame ukliješti (distocija ili zastoj fetalnih ramena) ili djece s niskom razinom glukoze u krvi. Može se raditi o tome da su istraživanja premala da bi prepoznala razlike u ovim ishodima ili pak ishodi nisu prijavljeni od strane svih studija. Sve četiri studije su provedene u Italiji.

Uključene studije nisu opisale veliki broj ostalih ishoda u majke i djece, a koji su bili planirani za analizu u ovom Cochrane sustavnom pregledu i nije bilo nikakvih podataka vezanih uz dugoročne ishode za majku i dijete kao ni podataka o troškovima zdravstvenih usluga.

Značenje rezultata

Mio-inozitol kao dodatak prehrani tijekom trudnoće pokazuje obećavajuće rezultate u sprječavanju gestacijskog dijabetesa, ali nema dovoljno dokaza u ovom trenutku da bi podržala njegova rutinska upotreba. Potrebni su novi, veliki, dobro ustrojeni, kontrolirani klinički pokusi kako bi se ocijenili učinci mio-inozitola u prevenciji gestacijskog dijabetesa i poboljšanje ostalih zdravstvenih ishoda za majke i njihove bebe.

Idealno bi bilo kad bi buduće studije razmotrile uključivanje žena različitih nacionalnosti i s različitim faktorima rizika za gestacijski dijabetes. Bilo bi korisno u budućim istraživanjima razmotriti načine na koje se mio-inozitol može koristiti (različita doza, učestalost i kad ga uzeti) i usporediti intervencije s placebo kontrolom, dijetom i vježbom ili farmakološkim intervencijama (lijekovima). Preporuka je da buduće studije iskoriste ishode navedene u ovom Cochrane sustavnom pregledu i da se analiziraju potencijalne štetnosti, uključujući nuspojave.