Imunoterapija za astmu u obliku tableta koje se stavljaju pod jezik (sublingvalna imunoterapija)

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitani su dokazi o uporabi podjezične, odnosno sublingvalne imunoterapije (SLIT) kod osoba s astmom u usporedbi s placebo terapijom ili uobičajenim terapijama za liječenje astme. Ispitani su postojeći klinički pokusi da bi se vidjelo da li je SLIT dobra terapija za astmu i da li je sigurna.

Dosadašnje spoznaje

Astma je kronična bolest obilježena poteškoćama s disanjem i kašljem, koji se ponekad razviju u astmatični napad. Astmatični napadi dovode do potrebe za lijekovima, posjeta liječniku ili bolničkim liječenjem. Otprilike 300 milijuna ljudi u svijetu ima astmu, a alergije mogu biti važan okidač koji potiče pojavu simptome astme u polovice astmatičara, npr. alergija, na prašinske grinje ili pelud, Svrha SLIT-a je ublažavanje alergijske reakcije koja uzrokuje simptome astme; to se postiže višestrukim davanjem doza relevantnih alergena, u tekućem ili obliku tablete pod jezik. Za sada nije u potpunosti jasno da li je SLIT korisniji i pouzdaniji tretman za osobe s astmom, u usporedbi s placebom ili uobičajenim liječenjem astme.

Obilježja istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključene su 52 studije s 5077 sudionika. Istraživanja su trajala od jednog dana do tri godine. Većina sudionika imala je blagu astmu. U studije su bili uključeni i muškarci i žene, a otprilike pola studija uključilo je samo djecu.

Većina studija promatrala je osobe alergične na prašinske grinje ili pelud. Obuhvaćena su istraživanja objavljena do 25. ožujka 2015.

Ključni rezultati

Samo je mali broj studija ispitivao broj osoba koje su uslijed astmatičnog napada odvedene u bolnicu ili kojima su propisani dodatni lijekovi. Većina sudionika u tim studijama imala je blagu astmu pa se stoga ne zna točno da li SLIT doista umanjuje astmatične napade. Nekoliko je studija prikazalo rezultate o kvaliteti života, međutim korištena su različita mjerila pa je teško odrediti da li je SLIT imao pozitivan utjecaj. Prema nekim studijama, osobe liječene SLIT-om imale su manje simptoma astme i manje potrebe za lijekovima u usporedbi s kontrolnom grupom, no studije su to mjerile na različite načine, od kojih neki nisu bili precizni.

Osobe liječene SLIT-om nisu iskusile ni više ni manje ozbiljnih neželjenih posljedica u usporedbi s ostale dvije grupe. Neželjene posljedice su bile vrlo rijetke općenito. Međutim, nije sigurno da se ovi nalazi mogu primijeniti na isti način kod osoba s jakom astmom. Kod osoba liječenih SLIT-om ipak postoji veća mogućnost pojave neželjenih posljedica, od kojih su većina blage.

Smjernice za liječenje astme predlažu korištenje SLIT-a samo kod pacijenata čija se astma teško kontrolira standardnim liječenjem. Međutim, većina studija uključenih u ovaj sustavni pregled, promatrala je osobe s blagom astmom; zato je potrebno više studija s pacijentima koji pate od jake astme. Korištenje standardiziranih mjerila u svim studijama značilo bi da se nalazi ubuduće mogu uspoređivati.

Kvaliteta dokaza

Dokazi razmatrani u ovom sustavnom pregledu su srednje ili niske kvalitete a samo je mali broj studija prikazao rezultate koji bi mogli biti važni osobama koje pate od astme, kao što su astmatični napadi i kvaliteta života. Većina studija nije objasnila kako su istraživači odlučili koje će osobe biti liječene SLIT-om, a koje primiti placebo ili uobičajeni tretman za astmu. U nekim studijama su sudionici, kao i organizatori terapije, znali tko prima koju terapiju Postoji mogućnost da je to utjecalo na rezultate istraživanja.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Ivana Finney
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save