Upuhivanje malog volumena zraka za mehaničku ventilaciju tijekom kirurškog zahvata

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Dosadašnje spoznaje: Inspiracija (udisanje) nastaje skraćivanjem različitih mišića koji rastežu pluća kako bi se povećala njihova veličina poput gumenih balona. U toj fazi kisik ulazi u pluća. Tijekom izdisaja pluća se vraćaju u svoj početni položaj. U toj fazi oslobađa se ugljikov dioksid. Kada su pacijenti pod općom anestezijom, neki od lijekova koji se koriste zaustaviti će kretanje mišića koji kontroliraju veličinu pluća. Insuflacija (upuhivanje) je čin kojim se mehanički tjera zrak u dišni sustav pacijenta. Stroj je potreban kako bi zamijenio učinak mišića. U pluća se upuhuje smjesa plina koja sadrži kisik. Nije poznato je li bolje upuhivati male količine plina po većoj stopi ili veće količine po nižoj stopi. U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature smo htjeli utvrditi da li ta količina volumena treba biti manja ili veća od 10 mililitara po kilogramu tjelesne težine.

Značajke studija: Pretražili smo literaturu dostupnu do 5. rujna 2014. godine. Uključeno je 12 studija u kojima je sudjelovalo 1012 odraslih ispitanika oba spola. Ti sudionici su imali operacije na trbuhu, srcu, leđima ili donjim udovima. Financijska potpora farmaceutske industrije ili proizvođača medicinske opreme spominje se u dvije studije. Smatramo da to nije imalo utjecaj na rezultate kao visoki ili niski volumeni koji se mogu davati s bilo kojeg stroja.

Ključni rezultati: Otkrili smo da korištenje volumena manjeg od 10 ml po kilogramu tjelesne težine povećava vjerojatnost da će pacijenti odmah nakon operacije moći vratiti svoje normalne dišne funkcije. Niske volumene treba koristiti prvenstveno za vrijeme operacije. Na svakih 1000 bolesnika koji su operirani, 136 pacijenata naknadno će trebati dodatnu neinvazivnu ventilacijsku podršku (preko maske koja se nanosi na lice pacijenta), ako se koriste veliki volumeni tijekom operacije. Ako se koriste količine manje od 10 mililitara po kilogramu tjelesne težine za vrijeme operacije, tada samo 42 pacijenata zahtijevaju neinvazivnu ventilacijsku podršku. Na svakih 1000 bolesnika koji su operirani, 44 pacijenta naknadno će trebati invazivnu ventilacijsku podršku (kroz cijev koja je umetnuta u dušnik pacijenta), ako se koriste veliki volumeni tijekom operacije. Ako se koriste količine manje od 10 mililitara po kilogramu tjelesne težine u toku operacije, samo 14 pacijenata će zahtijevati invazivnu ventilacijsku podršku. Nismo pronašli razlike u smrtnosti prvih 30 dana boravka u bolnici. Nismo utvrdili eventualne štetne posljedice korištenja niskih volumena.

Kvaliteta dokaza: Ocjenjujemo kvalitetu dokaza kao umjereno za ta dva ishoda (potreba za neinvazivnu ili invazivnu ventilacijsku podršku).

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Daniela Talaja
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save