Istraživačko pitanje: Pregledali smo dokaze o uporabi adrenalina s lidokainom za operativne zahvate na prstima ruku i nogu.

Dosadašnje spoznaje: Operacije na prstima ruke i noge obično se izvode pod lokalnom anestezijom. Adrenalin se dodaje lokalnom anestetiku kako bi se produžio njegov učinak. Međutim, preporučuje se oprez kad se adrenalin koristi u dijelovima tijela sa završnim arterijama, odnosno arterijama koje su jedini dotok krvi tom organu, kao što su prsti na rukama i nogama. Adrenalin može stisnuti arterije i smanjiti dotok krvi u tim organima, što može uzrokovati komplikacije. Autori sustavnog pregleda su pregledali ima li dostupnih dokaza koji bi podržali taj standardni postupak.

Značajke istraživanja: U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenog 2014. godine. Obuhvaćena su istraživanja provedena nad djecom (starijima od 28 dana i mlađima od 18 godina) i odraslima (18 godina ili više) obaju spolova kod kojih je proveden operativni zahvat na prstima (ruke ili noge) blokovima živaca primjenom adrenalina s likodainom.

Ključni rezultati: Pronađena su četiri prihvatljiva istraživanja sa 167 ispitanika.

Jedno malo istraživanje pregledavalo je trajanje anestezije, te je utvrđeno da adrenalin produljuje trajanje anestezije. Međutim, kvaliteta dokaza u tom istraživanju bila je niska.

Nijedno istraživanje nije prikazalo štetne učinke, kao što je distalna ishemija na mjestu primjene ili financijska isplativost korištenja adrenalina s lidokainom.

Jedno je istraživanje izvijestilo o trajanju ublažavanja boli nakon operacije, ali dostupni podaci nisu bili dovoljni za analizu.

Dva istraživanja su pokazala da je primjenom adrenalina s lidokainom došlo do smanjenja krvarenja tijekom operacije. U svjetlu ovih rezultata, može se očekivati da će 17,2 od 100 ispitanika koji su primali adrenalin s lidokainom (između 8,7 i 29,8 ispitanika) iskusiti krvarenje tijekom operacije, u usporedbi s 49 pacijenata koji bi primali običan lidokain; međutim, kvaliteta dokaza bila je niska, a daljnja istraživanja vrlo će vjerojatno utjecati na povjerenje u ovu procjenu.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je niska, kako za vrijeme trajanja anestezije, tako i za krvarenja tijekom operacije, za uporabu adrenalina s lidokainom. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se dokazala prednost davanja adrenalina s lidokainom.