Zadržavanje dovoljne količine čeljusne kosti za postavljanje implantata nakon vađenja zuba

Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda je bio procijeniti učinkovitost različitih materijala i tehnika za očuvanje dovoljne količine čeljusne kosti (očuvanje alveolarnog grebena) nakon vađenja zuba. Te se tehnike uspoređuju sa samim vađenjem zuba ili drugim tehnikama čuvanja kosti, ili oboje. Radi se o pacijentima kojima su potrebni implantati nakon što je rana zacijelila poslije vađenja zuba.

Dosadašnje spoznaje

Kada je zub izvađen kost koja je okruživala zub se smanji, odnosno skupi. Kao zamjena za zube koji nedostaju mogu se koristiti umjetni zubi (implantati). Međutim, gubitak koštane širine i dubine nakon vađenja zuba može utjecati na uspješnost usađivanja. To je osobito slučaj kada umjetni zubi (krunice ili mostovi) moraju biti na mjestu gdje su nekad bili pravi zubi pomoću postavljanja implantata. Ako se nakon gubitka zuba kost previše smanjila, teško je ili nemoguće staviti implantat u čeljust. To pak dovodi do skupljanja desni.

Postupak poznat kao očuvanje šupljine (ARP) može ograničiti skupljanje kostiju nakon gubitka zuba, iako postoji potreba za dokazom njegove učinkovitosti. Za popunjavanje šupljine nakon vađenja zuba može se koristiti nekoliko tehnika i materijala za zamjenu kosti. Šupljina se tada može pokriti desnima ili umjetnim membranama i nekoliko se mjeseci ostaviti da zacijeli. Cilj je da šupljina starog zuba zadrži svoj oblik i veličinu i omogući postavljanje zubnoga implantata za potporu krunica ili mostova koje se potom ugrađuje, tako da se izgled pacijenata poboljša i da mogu jesti, razgovarati i družiti se s osjećajem samopouzdanja. Očekuje se da će se tako poboljšati stopa uspješnosti usađivanja umjetnih zuba.

Obilježja uključenih istraživanja

Autori iz Cochrane uredničke skupine za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group) napravili su ovaj sustavni pregled postojećih studija koje su objavljene do 22. srpnja 2014. Uključeno je osam kliničkih studija s ukupno 233 izvađena zuba u 184 sudionika. Sudionici su bile odrasle osobe u dobi od 18 godina ili starije, dobrog općeg zdravlja, kojima je bilo potrebno izvaditi jedan ili više trajnih zubi, a u nastavku liječenja razmatrala se uporaba ARP (tehnika očuvanja alveolarnog grebena) uz mogućnost korištenja naknadnog postavljanja zubnih usadaka.

Ovaj Cohrane sustavni pregled se osvrnuo na učinke četiriju tehnika i materijala za očuvanje šupljina nakon vađenja zubi.

Tri studije su uspoređivale rezultat održavanja šupljine sa samim vađenjem zuba, dok je pet studija uspoređivalo dva ili više različitih materijala.

Ključni rezultati

Postoje ograničeni dokazi da postupak očuvanja šupljina (ARP) može smanjiti gubitak koštane mase u odnosu na samo vađenje zuba, u svrhu omogućavanja postavljanja implantata.

Nije bilo dokaza da je očuvanje šupljina utjecalo na ikakve važne razlike u izgledu ili razini trajne kvalitete krunica ili mostova.

Nije bilo uvjerljivih dokaza da bi postojale značajne razlike između različitih materijala i barijera koji se koriste za očuvanje šupljina.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza procijenjena je kao niska, zbog visokog rizika pristranosti u većini uključenih studija. Postoje određeni dokazi o pristranosti u objavljivanju, jer samo dvije od nekoliko studija nije sponzorirala industrija. Nužno je provesti dugotrajnija randomizirana kontrolirana ispitivanja koje će slijediti smjernice CONSORT (www.consort-statement.org).

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Mirna Đuzel
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save