Što su fiksne kombinacije lijekova i kako mogu poboljšati liječenje tuberkuloze?

Tuberkuloza (TBC) je važan zdravstveni problem, pogotovo u državama u razvoju. Liječenje plućne tuberkuloze u novih pacijenata uključuje četiri lijeka koja se uzimaju na usta u trajanju od šest mjeseci. Ponekad se uzimaju kao fiksne kombinacije koje objedinjuju sva četiri lijeka u jednoj tableti, a ponekad kao zasebne tablete. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje korištenje fiksnih kombinacija da bi se smanjio broj tableta koje pacijenti trebaju uzeti. To bi moglo smanjiti greške u propisivanju lijekova i poboljšati učinkovitost liječenja, a pacijent bi imao jednostavniju terapiju i lakše bi je se pridržavao.

Proveden je Cochrane sustavni pregled kako bi se procijenila učinkovitost, sigurnost i prihvatljivost fiksnih kombinacija u usporedbi s lijekovima u zasebnim tabletama u ljudi s novootkrivenom plućnom tuberkulozom.

Rezultati pronađenih istraživanja

Pretražena je medicinska literature kako bi se pronašle odgovarajuće studije objavljene do 20. studenog 2015. Uključeno je 13 randomiziranih kontroliranih istraživanja, s ukupno 5824 pacijenata. Klinička ispitivanja su objavljena između 1987. i 2015. i uključuju ispitanike s novootkrivenom plućnom tuberkulozom u državama s visokom pojavnošću tuberkuloze. Samo su dva klinička ispitivanja navodila HIV status sudionika.

Vjerojatno ne postoji razlika, ili je jako mala, između korištenja fiksne kombinacije i zasebnih tableta kad se analizira neuspjeh liječenja (dokazi osrednje kvalitete); ponovno javljanje bolesti može biti učestalije (dokazi niske kvalitete); broj smrtnih ishoda je sličan (dokazi osrednje kvalitete).

Ne postoji razlika, ili je jako mala, u brisu ispljuvka ili na bakterijskoj kulturi (dokazi visoke kvalitete) i nema zabilježene razlike u ozbiljnim nuspojavama (dokazi osrednje kvalitete) ili u nuspojavama koje su vodile do prekida terapije (dokazi niske kvalitete).

Zaključci autora

Zaključeno je da fiksne kombinacije imaju sličnu djelotvornost kao i zasebne tablete za liječenje pacijenata s novootkrivenom plućnom tuberkulozom.