Ključne poruke

U usporedbi s uporabom isključivo kompresijske terapije ili kompresije s odgođenim endovenskim liječenjem (dok ulkus ne zacijeli):

- endovenska ablacija u kombinaciji s kompresijom smanjuje vrijeme do potpunog zacjeljivanja ulkusa;

- endovensko liječenje u kombinaciji s kompresijom vjerojatno povećava udio zacijeljenih ulkusa nakon 90 dana;

- kombinacija endovenskog liječenja i kompresije možda ne mijenja stopu ponovnog pojavljivanja ulkusa ili broj dana bez ulkusa tijekom jedne godine.

Potrebna su daljnja istraživanja o:

- učincima endovenske ablacije na kronične (dugotrajne) ulkuse;

- učinkovitosti različitih tehnika endovenske ablacije.

Što su venski ulkusi nogu?

Venski ulkusi nogu otvorene su rane ispod koljena uzrokovane kroničnom bolešću vena.

Vene u potkoljenici obično pumpaju krv natrag prema srcu. Zalisci u tim venama sprječavaju povratak krvi natrag u nogu. Ako ti zalisci zakažu, pritisak u nozi može se povećati, što može dovesti do upale, oštećenja kože i stvaranja ulkusa.

Venski ulkusi nogu dugo zacjeljuju i često se ponovno pojavljuju. To značajno narušava kvalitetu života, a liječenje venskih ulkusa nogu veliki je financijski teret za zdravstvene sustave.

Kako se liječe venski ulkusi nogu?

Venski ulkusi nogu obično se liječe kompresijskom terapijom. To uključuje nošenje čarapa koje pomažu povećati protok krvi u nogama.

Problematične vene mogu se ukloniti i kirurški. Međutim, to nije popularna opcija među pacijentima, a mnogi ljudi ni ne mogu biti podvrgnuti toj vrsti operacije zbog drugih zdravstvenih problema.

Endovenska ablacija novija je minimalno invazivna tehnika koja liječi venske bolesti blokiranjem određenih vena. Lijek se ubrizgava u venu ili se u venu umetne uređaj koji se zatim zagrijava da bi se vena trajno zatvorila.

Cilj endovenske ablacije u kombinaciji s kompresijskom terapijom dodatno je smanjenje pritiska u venama nogu, što može utjecati na zacjeljivanje ulkusa.

Cilj ovog sustavnog pregleda

O kombinaciji endovenske ablacije i kompresijske terapije željeli smo saznati:

- pomaže li pri zacjeljivanju venskih ulkusa nogu;

- sprječava li ponovno pojavljivanje venskih ulkusa nogu;

- poboljšava li kvalitetu života;

- je li financijski isplativa;

- je li povezana s bilo kakvim neželjenim učincima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Tražili smo istraživanja koja su proučavala uporabu endovenske ablacije u kombinaciji s kompresijskom terapijom naspram uporabe isključivo kompresijske terapije za liječenje venskih ulkusa nogu. Nije bilo ograničenja u pogledu jezika objave.

Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja te procijenili povjerenje u dokaze na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja te veličine uzoraka.

Što je pronađeno?

Nije pronađeno nijedno istraživanje koje je zadovoljilo kriterije uključenja u naš izvorni pregled. U ovaj obnovljeni pregled uključili smo dva nova relevantna istraživanja. Pronašli smo jedno istraživanje u Velikoj Britaniji s 450 sudionika i jedno istraživanje u Brazilu s 56 sudionika.

U usporedbi s uporabom isključivo kompresijske terapije ili kompresije s odgođenim endovenskim liječenjem:

- kombinacija endovenske ablacije i kompresije smanjuje vrijeme do potpunog zacjeljivanja ulkusa;

- kombinacija endovenskog liječenja i kompresije vjerojatno povećava udio zacijeljenih ulkusa nakon 90 dana;

- kombinacija endovenskog liječenja i kompresije možda ne utječe na stopu ponovnog pojavljivanja ulkusa tijekom jedne godine ili broj dana bez ulkusa tijekom jedne godine;

- kombinacija endovenskog liječenja i kompresije vjerojatno je financijski isplativa nakon godinu dana;

- kombinacija endovenskog liječenja i kompresije možda ne utječe na krvne ugruške (vensku tromboemboliju).

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Većina sudionika imala je ulkus u trajanju manjem od šest mjeseci. Iako su rezultati bili slični kod onih s dugotrajnim ulkusima, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se to potvrdilo.

U ovom pregledu nisu pronađena istraživanja u kojima se procjenjuje jesu li neke tehnike endovenske ablacije učinkovitije od drugih za osobe s venskim ulkusima nogu.

Datum pretraživanja dokaza

Ovaj sustavni pregled obnovljena je verzija ranije objavljenog Cochraneovog sustavnog pregleda. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2022. godine.