Usporedba paravertebralnoga bloka i torakalne epiduralne anestezije u pacijenata podvrgnutih torakotomiji

Istraživačko pitanje

U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu literature analiziran je učinak paravertebralnog bloka i torakalne epiduralne anestezije na pacijente podvrgnuti torakotomiji. Pronađeno je 14 studija.

Dosadašnje spoznaje

Operacije na tvorbama u prsnomu košu (najčešće pluća) koje obuhvaćaju rezanje rebra (torakotomiju) za posljedicu imaju teške bolove. Nedovoljno ublažavanje boli poslije operacije može usporiti razdoblje oporavka i povećati rizik razvoja komplikacija. Djelotvorno suzbijanje akutne boli nakon torakotomije može spriječiti komplikacije i smanjiti vjerojatnost razvoja dugotrajne boli. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda literature bio je istražiti je li blok živaca na mjestu izlaska iz kralježnične moždine (paravertebralni blok, PVB) bolji ili gori od primjene središnjeg neuroaksijalnoga bloka (torakalni epiduralni blok, TEB).

Prvo pretraživanje literature napravljeno je 16. listopada 2013. Istraživanje je ponovljeno 31. siječnja 2015. Pronađena je jedna dodatna studija koja čeka procjenu i koju ćemo uključiti prilikom sljedećeg obnavljanja pretraživanja literature u ovom sustavnom pregledu.

Obilježja uključenih istraživanja

Pronađeno je 14 studija koje obuhvaćaju 698 sudionika. Iako je 14 studija uspoređivalo analgetsku učinkovitost PVB i TEB u sudionika koji idu na otvorenu torakotomiju, bilo je značajnih razlika u vremenu, metodama umetanja i lijekovima koji su se koristili u PVB i TEB. To otežava izravnu usporedbu dvaju pristupa. Praćenje pacijenata bilo je ograničena na kratko razdoblje nakon operacije (do pet dana nakon operacije). Samo dva istraživanja opisala su rezultate o dugoročnim rezultatima, kao što je kronična bol. Dvije studije čekaju klasifikaciju.

Ključni rezultati

Nisu pronađene razlike između PVB i TEB u učestalosti smrti nakon 30 dana i velikih komplikacija. U suzbijanju boli nakon operacije paravertebralni blok se čini jednako učinkovitim kao torakalni epiduralni blok. PVB je imao bolji sigurnosni profil u usporedbi s TEB kad su u pitanju manje komplikacije jer je nakon primjene PVB zabiljezena manja pojavnost niskog krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, svrbeža i zadržavanja mokraće. Nisu pronađene razlike u duljini boravka u bolnici između skupina bolesnika koje su primale PVB i TEB. Nije bilo dovoljno informacija za procjenu kronične boli i zdravstvenih troškova.

Kvaliteta dokaza

Pronađeni su dokazi niske kvalitete za smrt nakon 30 dana, s ograničenim informacijama iz dva pokusa koja su analizirala te ishode. Pronađeni su dokazi niske do jako niske kvalitete za velike komplikacije zbog manjka informacija; samo jedan pokus opisao je te rezultate. Za suzbijanje akutne boli u neposrednom poslijeoperativnom razdoblju postojali su dokazi umjerene kvalitete. Za manje komplikacije pronađeni su dokazi umjerene kvalitete.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Angela Krolo
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia

Tools
Information
Share/Save