Dosadašnje spoznaje

Artroskopija koljena je kirurški zahvat koji se izvodi na koljenu. To je minimalno invazivni zahvat, što znači da je potreban samo mali rez. To može biti dijagnostički pregled, a ponekad se koristi i u terapijske svrhe. Provodi se instrumentom koji se zove artroskop i koji se uvodi u zglob kroz mali rez. Artroskopija koljena koristi se za procjenu ili liječenje brojnih ortopedskih (mišićno-koštanih) stanja. U pacijenata se nakon tog zahvata može javiti bol. Injekcije morfina izravno u zglob (intra-artikularno davanje morfina) za ublažavanje boli istražene su u brojnim studijama, li još uvijek ne znamo koliko su djelotvorne takve injekcije.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

U ovom Cochrane sustavnom pregledu uključeno je 28 malih studija loše kvalitete u koje je bilo uključeno 2564 ispitanika. Te studije ispitale su djelovanje injekcija morfina u zglob za ublažavanje boli nakon artroskopije koljena. U sustavni pregled uključene su sve studije objavljene do svibnja 2015. U 9 studija od 20 nisu pronađeni dokazi da je intra-artikularna injekcija morfina u dozi od 1 mg bolja od placeba za ublažavanje boli. Temeljem ograničenih dostupnih dokaza nije bilo moguće odrediti je li bolja injekcija morfina u zglob ili injekcija morfina u mišić (intra-muskularni morfin). Pronađeni su dokazi niske kvalitete o učinku injekcije u zglob 1 mg morfina u usporedbi s injekcijom u zglob bupivakaina, protuupalnim nesteroidnim lijekovima, sufentanilom, fentanilom i petidinom, tako da u ovom trenutku ne možemo dati jasan odgovor koji od tih lijekova najbolje djeluje. Nije bilo moguće odrediti koliko se razlikuju stope nuspojava kao što su mučnina i povraćanje između injekcije morfina u zglob i placeba. Sveukupno, kvaliteta dokaza je bila niska.

Potrebna su nova klinička istraživanja na ovu temu u kojima će se ispitati koji su analgetici najbolji za ublažavanje boli nakon artroskopije koljena.