Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je istražiti koristi i štete uporabe lijekova za sniženje krvnog tlaka (antihipertenziva) u odraslih u dobi između 18 i 59 godina s povišenim krvnim tlakom (hipertenzijom).

Pretražili smo dostupnu medicinsku literaturu kako bi pronašli sve studije koje su istraživale ovo pitanje. Podaci uključeni u ovaj sustavni pregled objavljeni su do siječnja 2017. godine.

Dosadašnje spoznaje

Hipertenzija povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara i zatajenja srca; prema tome glavni cilj liječenja antihipertenzivima je smanjiti taj rizik. Postoje značajni dokazi, osobito u osoba starijih od 60 godina, da antihipertenzivna terapija smanjuje broj takvih ishoda.

Značajke istraživanja

Pronašli smo sedam studija u kojima je sudjelovalo 17.327 ljudi u dobi između 18 i 59 godina s dijagnozom hipertenzije kojima je nasumično dodijeljena terapija antihipertenzivnim lijekovima ili placebom/bez liječenja. Prosječno trajanje liječenja bilo je 5 godina. Skupine lijekova proučavane u većine ljudi uključivale su tiazidske diuretike ili beta blokatore.

Ključni rezultati

Liječenje može imati malen ili nikakav učinak na smrt bez obzira na uzrok u odnosu na liječenje placebom ili bez liječenja (2,4% s placebom/bez liječenja u odnosu na 2,3% uz liječenje; niska kvaliteta dokaza). Liječenje može smanjiti postotak ljudi oboljelih od bolesti srca ili postotak smrtnosti uzrokovane srčanim bolestima s 4,1% na 3,2% (niska kvaliteta dokaza). Liječenje može smanjiti broj moždanih udara za mali postotak s 1,3% na 0,6% (niska kvaliteta dokaza). Nismo sigurni kakve učinke liječenje ima kod osoba koje imaju začepljenje arterija (niska kvaliteta dokaza). Prestanak liječenja zbog nuspojava povećao se s 0,7% na 3,0% iako je kvaliteta dokaza za taj rezultat bila vrlo niska. Učinci liječenja krvnog tlaka razlikovali su se među studijama i nije poznato koliko različito liječenje utječe na ukupan prosjek.

Zaključak

Antihipertenzivni lijekovi u liječenju odraslih osoba u dobi između 18 i 59 godina s povišenim krvnim tlakom imaju mali blagotvorni učinak na smanjene broja moždanih udara. Međutim, broj smrti bez obzira na uzrok, kao i broj srčanih udara nije smanjen, dok je postotak prestanka liječenja zbog nuspojava porastao.

Kvaliteta dokaza

Ocijenjeno je da su ukupni dokazi niske ili vrlo niske kvalitete.