Ključne poruke

1. Zbog ograničenih dokaza, još uvijek nije jasno je li neki materijal ili veličina žičanog luka bolja od drugog.
2. Postoji potreba za velikim, dobro planiranim istraživanjima. Nova istraživanja trebala bi mjeriti brzinu izravnavanja zuba i nuspojave.

Što je fiksni ortodontski aparatić?

Cilj ortodontske terapije je ispraviti zbijene, iskrivljene, neizrasle ili izbočene zube. Osobe koje primaju ortodontsku terapiju su najčešće adolescenti i odrasli. Fiksni ortodontski aparatići sastoje se od bravica zalijepljenih na zube koje su međusobno povezane žičanim lukovima, što vrši silu na zube kako bi ih izravnali ili pomaknuli.

Što je prvi žičani luk?

Prvi (početni) žičani luk se umetne u bravice na početku ortodontskog tretmana. Od 1970-ih, razvijeno je nekoliko novih vrsta početnih žičanih lukova koji u laboratorijskim uvjetima pokazuju različita svojstva, a proizvođači tvrde da pružaju prednosti u ispravljanju položaja zubi. Novi materijali za žičane lukove uključuju razne mješavine (legure) nikla i titana (NiTi).

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se pronaći najbolju vrstu početnog žičanog luka kojeg bi ortodonti mogli koristiti za ispravljanje zbijenih i iskrivljenih zuba. Ovaj sustavni pregled procijenio je dovode li različite vrste (materijali, veličine ili oblici) početnog žičanog luka do značajnih razlika, uključujući brže poravnavanje zuba (brzina poravnanja, mjereno kao pomicanje zuba tijekom vremena) i smanjenje nuspojava (npr. bol i skraćivanje korijena zuba) tijekom liječenja aparatićem.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja uspoređuju različite vrste (materijale, veličine ili oblike) početnih žičanih lukova kod ljudi koji su imali gornji ili donji aparatić (ili oboje). Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena pouzdanost dokaza prema čimbenicima kao što su metode istraživanja i broj ispitanika.

Rezultati

Pronađeno je 29 istraživanja na 1915 ispitanika s 2581 početnim žičanim lukom. Najveće istraživanje uključivalo je 200 ljudi, a najmanje istraživanje uključivalo je 14 osoba. Istraživanja su trajala od 3 dana do 6 mjeseci. Jedanaest istraživanja imalo je prijavljeno financiranje. Istraživanja su se razlikovala u nekoliko aspekata ortodontskog liječenja, uspoređivala su različite materijale i različite veličine početnih žičanih lukova i izvijestila o različitim rezultatima u različitim vremenskim točkama.

Ključni rezultati

1. Višestruko upletene žice od nehrđajućeg čelika u odnosu na žice sastavljene od drugih materijala (6 istraživanja): nije jasno jesu li višestruko upletene žice od nehrđajućeg čelika bolje od žica izrađenih od drugih materijala u smislu brzine poravnanja. Možda postoji mala ili nikakva razlika između višestruko upletenih žica od nehrđajućeg čelika i drugih žica u pogledu boli.

2. Konvencionalne NiTi žice u odnosu na superelastične NiTi žice (4 istraživanja): može postojati mala ili nikakva razlika između dvije vrste žica u smislu njihovog učinka na brzinu poravnanja i bol.

3. Konvencionalne NiTi žice u odnosu na termoelastične bakar-nikal-titan žice (3 istraživanja): nije jasno postoji li razlika između dvije vrste žičanih lukova u brzini poravnanja.

4. Superelastične NiTi žice naspram termoelastičnih NiTi žica (12 istraživanja): može postojati mala ili nikakva razlika između superelastičnih NiTi žica i termoelastičnih NiTi žica u smislu brzine poravnanja. Nije jasno postoji li razlika između dvije vrste žice u pogledu skraćivanja korijena zuba. Superelastičnim NiTi žicama u usporedbi s termoelastičnim NiTi žicama može trebati malo više vremena za poravnavanje zuba i vjerojatno su malo bolnije.

5. Superelastična NiTi žica s jednom niti naspram koaksijalne superelastične NiTi žice (3 istraživanja): tijekom prva četiri tjedna nakon umetanja prvih lučnih žica, brzina poravnanja je vjerojatno sporija sa superelastičnim NiTi žicama s jednom niti u usporedbi s koaksijalnim superelastičnim NiTi žicama.

6. Različite veličine NiTi žica (2 istraživanja): može postojati mala ili nikakva razlika između različitih veličina NiTi žica u smislu boli.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji ograničeno povjerenje u dokaze jer su rezultati istraživanja uvelike varirali, a mnoga istraživanja uključila su malo ljudi. Neka istraživanja nisu jasno izvijestila o tome kako su provedena te jesu li ispitanici znali tko je dobio koji žičani luk, što je moglo utjecati na rezultate istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. srpnja 2022. godine Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2010. godine i zadnji put obnovljenog 2018. godine.