Oralni nesteroidni protuupalni lijekovi u usporedbi s lijekovima protiv bolova za istegnuća, uganuća i povreda mekih tkiva

Uvod i ciljevi

Uganuća, istegnuća i druge povrede mekih tkiva su česte i za njihovo liječenje su potrebni lijekovi protiv bolova (analgetici). Ti lijekovi najčešće se daju u obliku tablete koja se uzima na usta (oralno). Postoje mnogi oblici oralnih lijekova protiv bolova za liječenje tih povreda, ali nije poznato je li koji bolji u odnosu na druge. U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitan je učinak lijekova protiv bolova na smanjenje boli, oticanja i funkcije kod povreda primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (engl. non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID) u usporedbi s paracetamolom, opijatima (primjerice kodein), te s postupcima alternativne medicine ili nekom od kombinacija navedenog. Također su istražene nuspojave ovih oblika liječenja.

Rezultati istraživanja i opis studija.

Pretražene su medicinske baze podataka kako bi se pronašli dokazi objavljeni do rujna 2014. godine. Tražene su studije koje su obuhvatile osobe s ozljedama mekih tkiva i bile su liječene oralnim NSAID ili nekim drugim analgetikom. Uključeno je 16 studija s ukupno 2144 ispitanika. U 7 studija je istražen učinak na uganuće skočnog zgloba. Dvije studije su uključile samo djecu. Većina ispitanika su bile mlađe odrasle osobe, s blagom prevagom muškaraca u odnosu na žene. Istražena su tri oblika liječenja: NSAID u usporedbi s paracetamolom (9 studija), NSAID u usporedbi s opijatima (4 studije), NSAID u usporedbi s kombinacijom paracetamola i opijata (4 studije). Često je doza lijeka bila manja od one preporučene. Vrijeme praćenja je bilo od 1 sata nakon uzimanja lijeka do 10-14 dana.

Kvaliteta dokaza

Dokazi ishoda su bili niske ili vrlo niske kvalitete. To smanjuje pouzdanost rezultata.

Rezultati

Nije nađen dokaz za značajnu razliku između NSAID i parcetamola kod istegnuća, uganuća i povreda u smanjenju bolnosti, oticanja ili uspostavljanja funkcije nakon 7 dana i kasnije. Postoji određeni dokaz da su osobe liječene s NSAID imale više nuspojava povezanih s želučanim ili crijevnim tegobama.

Premda postoji određeni dokaz o bržem uspostavljanju funkcije nakon 7 dana i manje nuspojava u korist NSAID u usporedbi s opijatima, preporuka liječenja nije moguća budući da se odnosi na lijekove koji trenutačno nisu dostupni. NSAID koji je ispitivan u toj studiji više nije na tržištu.

Nema dokaza za značajnu razliku između primjene NSAID i kombinacije paracetamola i opijata kod ovih povreda, a s učinkom na smanjenje bolnosti, oticanja i uspostavljanja funkcije nakon 7 i više dana ili u odnosu na nuspojave probavnog sustava. Također kombinacija analgetika koja je ispitivana više nije u standardnoj primjeni. Ovi rezultati se stoga ne mogu primijeniti u svakodnevnoj praksi.

Nije nađena niti jedna studija koja je usporedila NSAID s metodama alternativne medicine. Niti jedna studija nije ispitivala rizik ponovne ozljede nakon liječenja.

Zaključak

Ovim Cochrane pregledom je nađen sustavni dokaz niske i vrlo niske kvalitete da nema razlike između učinka NSAID i paracetamola, opijata ili kombinacije paracetamola i opijata kod bolnosti i oticanja povreda mekih tkiva. Postoji dokaz niske kvalitete o više nuspojava probavnog sustava kod liječenja NSAID u usporedbi s paracetamolom. Dokaz niske i vrlo niske kvalitete za bolju funkciju i manje nuspojava u prilog liječenja NSAID u usporedbi s paracetamolom potječe iz studije u kojoj je korišten NSAID koji više nije dostupan. Daljnja istraživanja su potrebna radi ustanovljavanja postojanja razlike u uspostavljanju funkcije ili nuspojava između liječenja NSAID ili paracetamola.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Vesna Kušec
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save