Svježe smrznuta plazma za pacijente koji se podvrgavaju operaciji srca i krvnih žila

Svježe smrznuta plazma dobiva se iz pune krvi dobrovoljnih davatelja. Ona sadrži brojne faktore koji omogućuju zgrušavanje krvi. Kod operacije na otvorenom srcu ili na velikim krvnim žilama u tijelu, rizik od krvarenja je visok. Svježe smrznuta plazma se ponekad primjenjuje kod tih pacijenata kako bi se smanjilo krvarenje. Može se primijeniti profilaktički (kako bi se spriječilo krvarenje) ili terapijski (za liječenje krvarenja). Međutim, postoje i rizici od nuspojava prilikom primjene svježe smrznute plazme, kao što su teške alergijske reakcije ili problemi s disanjem.

Kako bi pronašli odgovarajuća ispitivanja, autori ovog Cochrane sustavnog pregleda pretraživali su baze medicinskih podataka i pronašli 15 studija sa 755 pacijenata. Ovi se podaci odnose na literaturu objavljenu do travnja 2015. godine. Četrnaest ispitivanja su uspoređivala profilaktičku primjenu svježe smrznute plazme u odnosu na liječenje bez plazme, te je jedna studija uspoređivala dvije vrste svježe smrznute plazme, tijekom njihove primjene u terapeutske svrhe. Niti jedna studija nije prikazala sve rezultate koje su htjeli analizirati autori ovog Cochrane sustavnog pregleda. U većini pokusa uključenih u ovom pregledu uočen je visok rizik od pristranosti, ili je taj rizik nejasan.

Glavni rezultat koji su autori htjeli analizirati bila je smrt unutar 30 dana nakon operacije. Šest studija (s 287 pacijenata) ispitalo je taj rezultat te je zaključeno da nema jasne razlike u smrtnosti između ispitivanih grupa, ali je kvaliteta dokaza bila vrlo niska. Također nije bilo razlike u količini izgubljene krvi u prvih 24 sata nakon operacije (mjereno u pet ispitivanja; niska kvaliteta dokaza), odnosno opasnosti od povratka u operacijsku dvoranu za ponovnu operaciju (mjereno u osam ispitivanja; umjerena kvaliteta dokaza). Pacijenti koji su primili svježe smrznutu plazmu primili su i znatno više crvenih krvnih stanica, što ukazuje da svježe smrznuta plazma ne mora biti djelotvorna u ovoj postavci (umjerena kvaliteta dokaza). Mjerenje krvnog testa za procjenu zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme) zabilježen je u osam ispitivanjima i pokazao je da je zgrušavanje poboljšano profilaktičkom primjenom svježe smrznute plazme (umjerena kvaliteta dokaza). Međutim, razlika je bila premala da bi stvorila razliku u kliničkoj praksi. Samo je jedna uključena studija prijavila nuspojave kao ishod liječenja te je potvrdila da nije bilo neželjenih učinaka zbog transfuzije svježe smrznute plazme.

Ovim pregledom literature nisu pronađeni dokazi za djelotvornost svježe smrznute plazme u sprečavanju krvarenja tijekom operacije srca, a otkriveni su neki dokazi o povećanoj sveukupnoj potrebi za transfuzijom crvenih krvnih stanica u osoba liječenih svježe smrznutom plazmom. Nije bilo opisanih nuspojava zbog transfuzije svježe smrznute plazme. Sveukupni dokazi za sigurnu i učinkovitu profilaktičku primjenu svježe smrznute plazme tijekom operacije srca nisu dovoljni. Studije su bile usmjerene na sprječavanje krvarenja i nisu se odnosila na prevenciju krvarenja kod pacijenata s abnormalnim zgrušavanjem krvi kao ni na liječenje pacijenata koji krvare.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jasna Safić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save