Dosadašnje spoznaje

Pojam kongestivno zatajenje srca opisuje poremećaj u kojem srce ne može dovoljno učinkovito pumpati krv kroz tijelo. Ovisno o ozbiljnosti stanja, koje uzrokuje gubitak daha i umor uslijed nedovoljne opskrbe kisikom i nakupljanja tekućine u tkivima i organima.

U djece kongestivno zatajenje srca uglavnom je posljedica urođenih srčanih mana. Terapija lijekovima, ovisno o specifičnim stanjima može se koristiti za dugotrajnu kontrolu zatajenja srca ili kao privremena terapija do korektivnog kirurškog zahvata. Kod proširene ili restriktivne kardiomiopatije, poremećaja sa visokom smrtnošću, transplantacija srca i dalje je jedina opcija kada liječenje lijekovima ne uspije.

Beta-blokatori su se pokazali djelotvornima i čak spasonosnima za život u odraslih s kongestivnim zatajenjem srca i stoga su dio standardnog liječenja. Kod djece se mogu očekivati slične koristi ako se koriste beta-blokatori usprkos činjenici da nisu odobreni za taj poremećaj (primjerice, oni se trenutno službeno ne preporučuju za djecu). Budući da su uzroci otkazivanja srca različiti u djece nego u odraslih, glavni učinak i nuspojave se mogu razlikovati. Doziranje se također treba posebno prilagoditi za različite dobne skupine.

Obilježja studija

Ovaj Cochrane sustavni pregled sažima i analizira dostupne informacije o korištenju beta-blokatora u djece s kongestivnim zatajenjem srca. U ovaj sustavni pregled uključeno je sedam studija s ukupno 420 djece.

Ključni rezultati

Terapija beta-blokatorom je poboljšala stanje pacijenata sa zatajenjem srca u četiri male studije od kojih je svaka imala manje od 30 sudionika svaka, i u dvije veće studije od kojih je svaka imala 80 sudionika. Međutim, najveća studija, koja je uključila 161 sudionika, nije pokazala značajan učinak istraživanih beta-blokatora u odnosu na placebo.

Niti jedna od uključenih studija nije opisala ozbiljne štetne posljedice povezane sa beta-blokatorima, osim jednog djeteta koje je imalo poremećaj srčanog ritma. 

Zaključci

Nema dovoljno podataka o djelotvornosti beta-blokatora kao terapije za djecu s kongestivnim zatajenjem srca. Međutim, trenutno dostupni podaci navode da djeca s kongestivnim zatajenjem srca mogu imati koristi od liječenja beta-blokatorima. Potrebna su daljnja istraživanja za uspostavljanje smjernica za terapiju.