Ključne poruke

- Ispiranje vodicom za usta s klorheksidinom prije vađenja zuba ili nakon prvih 24 sata može pomoći u prevenciji suhe alveole.
- Stavljanje klorheksidinskog gela izravno u alveolu odmah nakon vađenja zuba može pomoći u sprječavanju suhe alveole.
- Vodice za ispiranje usta s klorheksidinom uzrokuju manje neželjenih učinaka. Čini se da klorheksidinski gelovi ne uzrokuju nuspojave.
- Alvogyl smanjuje bol uzrokovanu suhom alveolom kad se usporedi s cink-oksid eugenolom, ali dokazi za to su vrlo nesigurni.
- Čini se da Alvogyl ne uzrokuje neželjene učinke.
- Potrebne je više istraživanja kako bi se prikupili snažniji dokazi i istražili najbolji načini za sprječavanje i liječenje suhe alveole kod svih zuba.

Što je suha alveola?

Suha alveola je bolno stanje koje se ponekad javlja nakon vađenja zuba i češće se pojavljuje nakon vađenja umnjaka u donjoj čeljusti.

Što uzrokuje suhu alveolu?

Smatra se da je povezana s gubitkom dijela ili cijelog krvnog ugruška koji se formira na dnu alveole nakon vađenja zuba.

Kako se može spriječiti suha alveola?

Jedna od opcija za sprječavanje nastanka suhe alveole je smanjenje ostataka i količine bakterija u ustima, iako suha alveola nije bakterijskog podrijetla. Osobe s lošom oralnom higijenom (ostaci hrane i zubni plak) imaju veći rizik od razvoja suhe alveole. Poboljšana oralna higijena i ispiranje usta vodicom za usta prije vađenja zuba ili u početna 24 sata nakon vađenja mogu smanjiti vjerojatnost pojave suhe alveole.

Kako se liječi suha alveola?

Opcije za liječenje suhe alveole uglavnom su usmjerene na smanjenje boli lokalno oko mjesta gdje je zub izvađen postavljanjem sredstva za ublažavanje boli (umirujućeg, ljekovitog zavoja).

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se utvrditi mogu li ispiranje antiseptikom, gelovi ili flasteri za zacjeljivanje pomoći u sprječavanju nastanka suhe alveole. Također se željelo utvrditi može li postavljanje medicinskog zavoja liječiti suhu alveolu te uzrokuje li to neželjene nuspojave.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala antiseptičke otopine za ispiranje ili gelove koji se stavljaju u alveolu s placebo (lažnom) otopinom za ispiranje ili bez ikakvog ispiranja, te s placebo (lažnim) gelom za alveolu ili bez liječenja.

Kako bi se pronašao najbolji način za liječenje suhe alveole, tražena su istraživanja koja su uspoređivala različita umirujuća sredstva s placebom (lažnim liječenjem), drugim umirujućim sredstvima ili izostankom liječenja.

Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja. Procijenjena je pouzdanosti dokaza na temelju ustroja istraživanja i broja uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađeno je 49 ispitivanja. Trideset devet ispitivanja (6219 ispitanika) istraživalo je sprječavanje nastanka suhe alveole, dok je 10 ispitivanja (552 ispitanika) istraživalo liječenje suhe alveole.

Utvrđeno je da:

- ispiranje klorheksidin-glukonatom (u koncentraciji od 0,12% i 0,2%) prije i nakon vađenja zuba (počevši 24 sata nakon vađenja) vjerojatno smanjuje učestalost nastanka suhe alveole;
- stavljanje klorheksidinskog gela (koncentracije 0,2%) u alveolu izvađenog zuba vjerojatno smanjuje učestalost suhe alveole;
- vodice za ispiranje usta i gelovi s klorheksidinom jednako su učinkoviti u smanjenju učestalosti suhe alveole, ali dokazi za ovu usporedbu vrlo su nesigurni;
- vodice za ispiranje usta s klorheksidinom izazvale su neke manje neželjene učinke, a čini se da klorheksidinski gelovi za alveole nisu izazvali neželjene učinke;
- postoje neki dokazi vrlo niske pouzdanosti iz dva istraživanja da Alvogyl (ranija verzija pripravka) može smanjiti bol sedmog dana kod osoba sa suhom alveolom u usporedbi s cink-oksid eugenolom. Ovi dokazi odnose se na raniju verziju pripravka Alvogyla koja više nije dostupna. Treba napomenuti da se formulacija Alvogyla promijenila te se sada zove Alveogyl. 

Vađenje zuba obično provode doktori dentalne medicine iz različitih razloga. Međutim, osim pet istraživanja uključenih u ovaj pregled, sva su istraživanja obuhvatila ispitanike koji su podvrgnuti vađenju trećih kutnjaka, koje su većinom izvodili oralni kirurzi. 

Ograničenja ovog pregleda

Glavno ograničenje to što su istraživanja:

- većinom izvještavala o vađenju zuba koji uključuju donje umnjake;
- provedena na načine koji su uveli pogreške u provedbi istraživanja, što je dovelo do pogrešaka u rezultatima; i
- proizvela neprecizne rezultate kada su kombinirana.

Zbog ovih pogrešaka postoji određeno povjerenje u rezultate koji se odnose na vodice za ispiranje i gelove s klorheksidinom, ali daljnja istraživanja vjerojatno će imati važan utjecaj na sigurnost procjene učinka i mogu promijeniti tu procjenu.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 28. rujna 2021. godine.