Postupci za liječenje infantilnih (dječjih) hemangioma na koži dojenčadi i djece

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Infantilni (dječji) hemangiomi su mekane, izdignute otekline na koži, često svijetle, crvene površine. To su nekancerozne tvorevine pretjerano naraslih krvnih žila u koži. Uobičajeno su poznati pod nazivom "jagodasti madeži", "jagoda naevi" ili "kapilarni hemangiom". Oni se pojavljuju u 5% djece, većinom unutar prvih nekoliko tjedana života, a svoju punu veličinu dosežu u dobi od oko tri do šest mjeseci starosti. Velika većina hemangioma nije komplicirana i spontano se povlače u dobi od pet do sedam godina starosti, te ne zahtijevaju daljnje liječenje . Međutim, neki se infantilni hemangiomi mogu pojaviti u visoko rizičnim područjima (kao što su blizina očiju i nosa, što može uzrokovati oštećenje vida, odnosno opstrukciju dišnih putova), a neki narušavaju izgled i psihički smetaju djeci i njihovim roditeljima. Neki hemangiomi mogu razviti komplikacije te stoga rano liječenje može biti potrebno. Kortikosteroidi su trenutno standardni način liječenja; međutim, nije poznato koja je od nekoliko terapijskih mogućnosti najbolja.

U ovaj Cochrane sustavni pregled literature su uključene četiri studije. Uključile su od 20 do 121 sudionika. Dva načina liječenja koja se više ne koriste (bleomicin i zračenje) u ispitivanjima nisu pokazala klinički značajna poboljšanja. Druga dva ispitivanja su dala ograničene dokaze o klinički značajnom poboljšanju.

U jednom istraživanju ispitana je terapija fotodinamičkim laserom (FDL). Nakon 1 godine češće je zabilježeno potpuno nestajanje hemangioma u ispitanika koji su liječeni FDL-om u odnosu na one u kojih je primijenjen pristup nadziranog promatranja bez ikakve intervencije. Međutim, bilo je značajnih nuspojava, i uočeno je da bi se većina madeža tretiranih FDL-om s vremenom povukli sami od sebe.

U jednom istraživanju uspoređivano je davanje oralnog kortikosteroida (prednizolona) s intravenskim kortikosteroidom. Zabilježena je veća vjerojatno da će se hemangiomi smanjiti primjenom oralnih kortikosteroida u usporedbi s intravenskim kortikosteroidom nakon tri mjeseca do jedne godine. Sličan broj nuspojava zabilježen je u obje skupine.

Pronađeno je osam studija u tijeku, od kojih se u četiri procjenjuje učinkovitost propranolola u odnosu na placebo ili oralni kortikosteroid. Propranolol je postao druga linija terapije od objavljivanja protokola ovog pregleda 2007., stoga je važno da se ovaj pregled obnovi u sljedeće tri godine kako bi se ta ispitivanja koja su u tijeku mogla procijeniti i uključiti u bazu podataka, te uvesti u kliničku praksu.

Postoje ograničeni dokazi o učinkovitosti terapije za hemangiome koji zahtijevaju liječenje, jer podaci dolaze iz malih ispitivanja. Terapije koje se koriste za hemangiome trebaju se testirati u velikim, dobro osmišljenim istraživanjima.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Maja Kišan
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save