Istraživačko pitanje

Glavno pitanje analizirano ovim Cochrane sustavnim pregledom jest koliko su učinkovita različita liječenja i kada je najbolje vriijeme za započeti s njima nakon slučajnog oštećenja osjetilnih živaca jezika, donje usne i brade nastaloga tijekom kirurškoga postupka.

Dosadašnje spoznaje

Živci (alveolarni i lingvalni) koji osiguravaju osjet jezika, donje usne i brade, mogu se oštetiti tijekom kirurškoga liječenja usta ili lica, kao što su kirurški zahvati uklanjanja donjeg umnjaka. Velika većina (90%) ovih ozljeda privremena je i zacjeljuje unutar osam tjedana. Međutim, ako traju duže od 6 tjedana, smatraju se trajnim oštećenjem. Oštećenje živaca može dovesti do promijenjena osjeta u predjelu donje usne i brade, u predjelu jezika ili oboje. Nadalje, oštećenje živca koji inervira jezik može dovesti do izmijenjenog doživljaja okusa. Ove ozljede mogu značajno smanjiti kvalitetu života ljudi te uzrokovati emocionalne, probleme u druženju s drugim ljudima, kao i invaliditet. Slučajne ozljede nakon kirurškoga zahvata također mogu biti predmet pravnog postupka.

Mnogo je dostupnih postupaka i liječenja, kirurških i nekirurških, koji mogu pripomoći oporavku, uključujući poboljšanje osjeta. Mogu se ovako podijeliti:

1. Kirurgija: različite vrste postupaka,
2. lasersko liječenje: liječenje s pomoću niskih doza lasera koristi se u liječenju djelomičnoga gubitka osjeta.
3. Lijekovi: liječenje lijekovima kao što su antiepileptici, antidepresivi i lijekovi protiv bolova.
4. Savjetovanje: uključujući kognitivno-bihevioralnu i trerapiju opuštanjem, promjenu ponašanja i hipnozu.

Značajke studija

Istraživanje je provela Cochrane skupina za zdravlje usne šupljine, a sadrži dokaze iz literature objavljene do 9. listopada 2013. godine. Uključene su dvije studije, obje objavljene 1996. godine, koje su uspoređivale niskodoznu lasersku terapiju s placebom ili lažnim liječenjem za djelomičan gubitak gubitak osjeta nakon operacije donje čeljusti. Sudjelovalo je 15 ispitanika u jednoj i 16 u drugoj studiji u dobnom rasponu od 17 do 55 godina života. Svi su pretrpjeli slučajno oštećenje živaca donje čeljusti i jezika, što je dovelo do gubitka osjeta nakon operacije.

Ključni rezultati

Niskodozna laserska terapija bila je jedina terapija koja je istraživana u uključenim studijama i uspoređivana je s lažnom ili placebo laserskom terapijom. Nije pronađena nijedna studija koja istražuje druge kirurške zahvate, liječenje lijekovima ili terapije savjetovanja.

Postoje neki dokazi o poboljšanju kada su ispitanici navodili je li osjet u području usne ili brade nakon terapije niskim dozama lasera bolji ili ne. Ti se dokazi temelje na rezultatima jedne male studije, pa se rezultati trebaju uzeti s oprezom.

Nijedna studija nije navela učinak terapije na druge ishode kao što su bol, teškoće prilikom jedenja ili govora ili okus. Nijedna studija nije prikazala analizu kvalitete života ili štetne učinke.

Kvaliteta dokaza

Cjelokupna kvaliteta dokaza vrlo je niska, što je rezultat ograničenja u vođenju i prikazivanju dviju uključenih studija i niskoga broja ispitanika te dokaza pribavljenih kod ispitanika samo s djelomičnim gubitkom osjeta.