Liječenje pulpe kod dubokih karijesa mliječnih zuba

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Istraživačko pitanje:

Glavno je pitanje ovog pregleda koliko su učinkoviti različiti postupci liječenja dubokog karijesa kod dječjih mliječnih zuba koji bi uklonili simptome kod djece (najčešće bol, oticanje, pojačana pomičnost zuba) i znakove na zubu (koje pokazuje rentgen).

Uvod

Karijesi mliječnih zuba skloni su bržem napredovanju te često dosežu zubni živac (pulpu: živce, male krvne žile i vezivno tkivo koji čine jezgru zuba). Stomatolozi često moraju primijeniti jednu od tri tehnike liječenja pulpe: direktno prekrivanje pulpe (lijek se stavlja izravno na izloženu pulpu), pulpotomiju (uklanja se dio pulpe) ili pulpektomiju (uklanja se cijela pulpa iz pulpne komorice i korijenskih kanala zuba). Kod izravnog prekrivanja i pulpotomije se dio pulpe ostavlja netaknutim, a materijal se stavlja u kontakt sa živim pulpnim tkivom. Najčešće korišteni materijali za direktno prekrivanje pulpe su kalcij hidroksid, novi i skuplji mineral trioksid agregat, formokrezol ili adheziv koji omogućuje adheziju restauracije na zub (postavljeni izravno preko pulpe). Nakon pulpektomije unutar liječenog zuba nema pulpe, a na mjesto uklonjene pulpe mora se postaviti materijal koji neće dovesti do resorpcije korijena mliječnog zuba, da bi se omogućio normalan razvoj trajnog zuba. Nakon pulpotomije koristi se jedan od ova četiri materijala: željezov sulfat, formokrezol, kalcij hidroksid ili mineral trioksid agregat.

Obilježja studija

Ovaj je pregled izradila Cochrane skupina za oralno zdravlje na temelju postojećih studija. Dokazi se odnose na studije objavljene do listopada 2013.

Pronađeno je 47 studija koje su istraživale učinkovitost liječenja pulpe na 3910 mliječnih zuba. Studije su bile objavljene između 1989. i 2012. godine, a napravljene su 52 usporedbe različitih terapija.

Ključni rezultati

Zbog ograničenog broja usporednih studija, nijedna terapija dubokog karijesa na mliječnim zubima nije se pokazala jasno boljim od drugih.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta pronađenih dokaza bila je niska zbog metodoloških nedostatka u pojedinim studijima, malog broja djece uključene u studije i kratkoročnog praćenja izvršenih terapija.

Kod izravnog prekrivanja pulpe ne može se odrediti najbolji materijal za primjenu na zubnu pulpu zbog premalog broja studija koje su uključile premali broj djece. Mineral trioksid agregat korišten nakon pulpotomije pokazao se kao materijal s moguće najvećim uspjehom, no dokazi su ograničeni zbog nedostatne kvalitete studija i kratkoročnog praćenja djece nakon liječenja. Nakon pulpektomije, Vitapex (kalcij hidroksid/jodoform) može polučiti bolje rezultate od cink oksida i eugenol pasta.

Potrebno je više studija da potvrde ove rezultate.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane ogranak
Prevela: Andrea Hoch

Share/Save