Stavljanje spirale za kontracepciju neposredno nakon porođaja

Kako bi spriječile neželjenu trudnoću žene imaju mogućnost staviti dvije različite spirale u maternicu (intrauterina kontracepcija) – onu koja oslobađa hormon levonorgestrel, i spiralu bez hormona koja sadrži bakar. Početak korištenja spirale odmah nakon porođaja i prije otpusta iz bolnice može biti dobar izbor zbog niza razloga. Žena je u to vrijeme sigurna da nije trudna, a vrijeme i mjesto su prikladni za stavljanje te metode kontracepcije za koju se zna da je djelotvorna. U ovom Cochrane sustavnom pregledu je ispitano hoće li veći broj spirala spontano ispasti iz maternice ako se stavi neposredno nakon rođenja. Kod žena koje su htjele spiralu, ali nisu zatražile odmah njeno postavljanje, ispitano je hoće li se vratiti kasnije da je stave.

Pretražena je literatura objavljena do 1. travnja 2015.godine. Autori sustavnog pregleda su tražili nasumična (randomizirana) kontrolirana ispitivanja u kojima je ispitano umetanje spirale 10 minuta nakon porođaja posteljice. Autori su kontaktirali i istraživače koji se bave tim područjem kako bi pronašli više istraživanja. Ispitivanja su također mogla usporediti različita vremena umetanja spirale, kao i vrste spirala i načine njihova umetanja.

Pronađeno je 15 ispitivanja. Sedam studija koje su nedavno objavljene usporedile su umetanje spirale odmah nakon poroda u odnosu na rano umetanje (prije otpusta iz bolnice) ili kasnije umetanje (više tjedana nakon otpusta). Četiri su studije prikazale istraživanje u cijelosti, iako su tri bile male studije. Žene su jednako često odabrale staviti spiralu odmah nakon porođaja i tjednima nakon porođaja, osim u studiji koja je provedena u Ugandi. U četiri istraživanja je spirala češće spontano ispala ako je postavljena odmah nakon porođaja nego ako je stavljena nekoliko tjedana kasnije. Korištenje spirale nakon 6 mjeseci je bilo vjerojatnije ako je spirala umetnuta odmah nakon poroda nego nakon nekoliko tjedana. U pojedinačnim ispitivanjima se skupine žena nisu razlikovale u korištenju spirale nakon tri ili dvanaest mjeseci.

Osam starijih studija ispitalo je vrste spirala koje su stavljene odmah nakon porođaja. Činilo se da promjena vrste spirale nema utjecaja na to hoće li spirala ostati u maternici i je li se kasnije opet koristila. Također se čini da nema razlike između umetanja spirale rukom ili pomoću instrumenta.

Nađena su i novija istraživanja s potpunim rezultatima koja uspoređuju različito vrijeme umetanja spirale. Te studije su bile dobre kvalitete. Studije koje su u tijeku dat će dodatne podatke, iako su neke od njih uključile malen broj ispitanika. Veće studije bi dale bolje informacije o tome je li spirala ispala sama i je li uzrokovala kakve nuspojave.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Stjepan Lončar
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save