Epiduralna analgezija lokalnim anesteticima za sprječavanje paralize probavnog sustava, povraćanja i boli nakon operacije u trbuhu

Dosadašnje spoznaje

Bol i paraliza crijeva (zastoj pokreta u crijevima) često se javljaju nakon trbušnih operacija. Nakon laparotomije, laparoskopske kolecistektomije i koletomije, otprilike 10,3% pacijenata ima prolaznu paralizu crijeva. To može odužiti boravak u bolnici i povećati ukupne troškove liječenja. Mogući načini za liječenje boli nakon trbušne operacije su epiduralna anestezija te injekcije opioida (sredstva slična morfiju). Epiduralna anestezija se sastoji od postavljanja katetera (uske cijevi) u epiduralni prostor (virtualni prostor koji okružuje membranu unutar koje se nalaze moždana tekućina i leđna moždina) te ubrizgavanja otopine lokalnog anestetika (sredstvo koje prekida prijenos osjećaja boli do mozga) samog ili u kombinaciji s opioidima u svrhu anestezije abdomena. Ovaj Cochrane sustavni pregledni rad uspoređuje učinke epiduralne anestezije s lokalnim anestetikom i one s opioidnim analgeticima na postoperativni tijek trbušne operacije.

Datum pretraživanja literature

Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do prosinca 2014. godine. Nakon ponovnog pretraživanja literature u veljači 2016, pronađeno je 16 novih studija koje bi se potencijalno mogle uključiti, ali za njih još uvijek nema objavljenih podataka. Te su studije dodane na listu "Studije koje čekaju klasifikaciju" te će biti uključene u rezultate ovog sustavnog preglednog rada prilikom njegova sljedećeg obnavljanja.

Karakteristike istraživanja

U ovaj sustavni pregledni rad uključeno je 128 studija s 8754 sudionika oba spola i starosti između 33 i 76 godina života. Analizirano je 94 studija s 5846 sudionika. Tri studije su navele da su njihovi protokoli službeno registrirani.

Izvori financiranja studija

Studije uključene u ovaj pregledni rad su financirane: donacijama (n = 19) , sredstvima ustanova u kojima su autori radili (n = 8), državnim (n = 15) i privatnim sredstvima (u cijelosti ili dijelom, n = 15). Izvor financiranja nije bio naveden za ostale studije.

Ključni rezultati

Epiduralno injiciran lokalni anestetik je smanjio vrijeme oporavka funkcije crijeva naspram anestezije opioidnim režimom (ekvivalent 17 sati). Epiduralna injekcija lokalnog anestetika i opioida također umanjuje bol (ekvivalent 2,4 na ljestvici od 0 do 10 za bol pri kretanju 24 sata nakon operacije) i vrijeme provedeno u bolnici nakon otvorene operacije (ekvivalent 1 dana). Nije pronađen dokaz da epiduralna injekcija s lokalnim anestetikom utječe na učestalost povraćanja ili slabog cijeljenja probavnog sustava.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza za povratak gastrointestinalne funkcije je visoka, umjerena za liječenje simptoma boli, niska za učinak na povraćanje i cijeljenje probavnog sustava te vrlo niska za smanjenje dana provedenih u bolnici nakon otvorene operacije.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Igor Vlatković
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save