Lijekovi za sprječavanje infekcije oka u novorođenčadi

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi je li neki lijek bolji od placeba ili nikakvog djelovanja u prevenciji novorođenačke oftalmije. Cochraneovi istraživači su prikupili i analizirali sva relevantne istraživanja kako bi odgovorili na ovo pitanje, pri čemu su pronašli 30 istraživanja.

Ključne poruke
Nema podataka o tome sprječava li profilaksa novorođenačke oftalmije ozbiljne ishode poput sljepoće ili oštećenja vida. Dokazi umjerene razine sigurnosti sugeriraju da uporaba profilakse može dovesti do smanjenja učestalosti bilo kojeg konjunktivitisa bilo kojeg uzroka u novorođenčadi, ali dokazi o učinku na gonokokni ili klamidijski konjunktivitis bili su niske do vrlo niske razine sigurnosti. Usporedba pojedinačnih intervencija nije upućivala da je ijedan oblik profilakse postojano bolji od drugih, ali podaci su bili ograničeni.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Ophthalmia neonatorum, poznata i kao neonatalni konjunktivitis, infekcija je očne površine koja zahvaća novorođenu djecu u prvom mjesecu života. Obično je uzrokovana infekcijom (bakterijskom ili virusnom) koja se dobije tijekom poroda. Ukoliko se ne liječi može dovesti do sljepoće. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) preporučuje sljedeće terapije za sprječavanje novorođenačke oftalmije:

• tetraciklin hidroklorid 1% mast za oči;
• eritromicin 0,5% mast za oči;
• 2,5% otopina povidon-joda (na bazi vode);
• 1% otopina srebrovog nitrata;
• kloramfenikol 1% mast za oči.

Autori Cochraneovog sustavnog pregleda razmatrali su ove i druge načine liječenja kako bi spriječili razvoj konjunktivitisa u novorođenčadi. Odvojeno su procijenili dvije glavne vrste konjunktivitisa - gonokokni konjunktivitis (uzročnik je Neisseria gonorrhoeae) i klamidijski konjunktivitis (uzročnik je Chlamydia trachomatis) - kao i konjunktivitis zbog bilo kojih bakterija (uključujući Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis), konjunktivitis zbog bilo kojeg uzroka ili konjunktivitis nepoznatog uzroka.

Ključni rezultati
Pronađeno je 30 istraživanja s ukupno 79,198 novorođenčadi. Osamnaest istraživanja provedeno je u okruženjima s visokim dohotkom (SAD, Europa, Izrael, Kanada), a 12 je provedeno u okruženjima s niskim i srednjim dohotkom (Afrika, Iran, Kina, Indonezija, Meksiko). Glavni lijekovi koji su procijenjeni u obuhvaćenim istraživanjima bili su: tetraciklin 1%, eritromicin 0,5%, povidon-jod 2,5% i srebrov nitrat 1%.

Novorođenčad kojoj se daju preventivni lijekovi vjerojatno će imati manje šanse za konjunktivitis u roku od jednog mjeseca od rođenja, u usporedbi s novorođenčadi koja nije dobila preventivne lijekove (dokazi umjerene razine sigurnosti). Dokazi o specifičnim uzrocima konjunktivitisa (gonokokni, klamidijski) bili su manje sigurni, jer su se rjeđe javljali u uključenim istraživanjima. Nijedno istraživanje nije prikupilo podatke o sljepoći ili nepovoljnim ishodima vida.

Datum pretraživanja literature
Cochraneovi istraživači pretražili su istraživanja objavljena do 4. listopada 2019.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Prevela: Nikolina Šparmajer. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save