Kabergolin za komplikacije izazvane levodopom kod Parkinsonove bolesti

U kasnijim fazama Parkinsonove bolesti javljaju se nuspojave zbog uporabe levodope u liječenju. Radi se o od nehotičnim pokretima istezanja (diskinezija), bolnim grčevima u nogama (distonija) i skraćenom odgovoru na svaku dozu (engl. end-of-dose deterioration) ili skraćivanje djelovanja doze (engl. wearing-off efect). Agonisti dopamina oponašaju levodopu u mozgu, ali oni ne uzrokuju ove dugoročne komplikacije liječenja kad se koriste u inicijalnoj terapiji. Iz tog razloga, agonisti dopamina se dodaju zadnjih godina kada se razviju spomenuti problemi u očekivanju da će dovesti do njihovog poboljšanja. Kabergolin je agonist dopamina licenciran za liječenje kasne Parkinsonove bolesti. U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature ispitana su istraživanja nad ovim lijekom kako bi vidjeli koliko je učinkovit i koje nuspojave uzrokuje.

Kabergolin je uspoređen s neaktivnim placebom u dva manja i kraća (6 - 12 tjedana) istraživanja te u jednom većem, srednjeg trajanja (24 tjedana). U ova istraživanja uključeno je 268 bolesnika s Parkinsonovom bolesti i motoričkim komplikacijama. Prosječno smanjenje vremena koje bolesnici provedu u nepokretnom "off" stanju je 1,1 sati više sa kabergolinom u usporedbi sa placebom, iako to nije statistički značajno. Neadekvatni podaci prikupljeni o diskineziji ne omogućuju zaključak. Manja ali značajna prednost kabergolina u odnosu na placebo je vidljiva u jednom istraživanju aktivnosti svakodnevnog života i tjelesnog funkcioniranja. Takva prednost nije vidljiva prilikom jednog drugog istraživanja, zbog malog broja pacijenata i relativno niske doze korištenog kabergolina. Smanjenje doze levodope je bilo veće kad je korišten kabergolin, za 145 mg dnevno. Postoji trend većeg broja nuspojava tijekm terapije kabergolinom, ali i manjeg broja odustajanja od terapije kabergolinom.

U liječenju motoričkih komplikacija koje se viđaju kod Parkinsonove bolesti, kabergolin može koristiti za smanjenje levodopa doze i skromno poboljšanje motoričke funkcije i aktivnosti svakodnevnog života s prihvatljivim profilom nuspojava. To se temelji na, u najboljem slučaju, dokazima umjerene kvalitete. Daljnje dugoročne studije su potrebne za usporedbe novijih sa starijim vrstama agonista dopamina, posebno u smislu kvalitete života i troškova.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Diana Rubić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save