Istraživačko pitanje

Koliko su učinkovita/korisna pomagala za donošenje odluka pacijenata kod odraslih osoba koje donose odluke o zdravstvenom liječenju ili probiru?

Ključne poruke

- Pomagala za donošenje odluka pacijenata su brošure ili video zapisi koji se koriste uživo ili putem interneta. Jasno identificiraju zdravstvenu odluku koju treba donijeti, pružaju informacije o opcijama (koristi i štetni učinci) i pomažu ljudima da razjasne što im je najvažnije. Pomagala za donošenje odluka osmišljeni su da poboljšaju i dopune razgovor s liječnikom, a ne da ih zamijene.

- Više od 200 istraživanja pokazalo je da su pomagala za donošenje odluka pacijenata pomogla odraslima da budu više uključeni u donošenje zdravstvenih odluka poboljšavajući njihovo znanje i očekivanja o dobrobiti i štetnosti te birajući opciju koja odražava ono što im je najvažnije.

- Nije bilo neželjenih učinaka kod odraslih koji su koristili pomagalo za donošenje odluka.

Dosadašnje spoznaje

Pomagala za donošenje odluka pacijenata mogu pomoći pri donošenju odluka kada postoji više od jedne opcije, uključujući trenutno stanje (bez promjene). To su brošure, video zapisi ili mrežni izvori koji navode odluku, opisuju mogućnosti i pomažu ljudima da razmisle o tome koje su značajke tih opcija za njih najvažnije. Uobičajena skrb definirana je kao opće informacije, procjena rizika, sažetci smjernica kliničke prakse za korisnike zdravstvenih usluga, placebo intervencija (npr. informacije o drugoj temi) ili izostanak intervencije.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se utvrditi jesu li pomagala za donošenje odluka, kod pacijenata koji se suočavaju s odlukama o zdravstvenom liječenju ili probiru, učinkovitija od uobičajene skrbi za odabir opcije koja odražava ono što im je najvažnije. Također se željelo saznati jesu li pomagala za donošenje odluka povezana s bilo kakvim neželjenim učincima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2003. godine, a zatim obnovljenog 2017. godine. Pretraživanje je uključilo istraživanja koja su uspoređivala pomagala za donošenje odluka pacijenata s uobičajenom skrbi kod odraslih osoba koje su se suočavale s odlukama o zdravlju za sebe ili člana obitelji. Uobičajena skrb mogla je uključivati opće informacije o pacijentu ili nikakvu intervenciju. Rezultati istraživanja su uspoređeni i sažeti te je procijenjena kvaliteta dokaza.

Ključni rezultati

Pronađeno je 209 istraživanja koja su uključivala 107 698 odraslih ispitanika. Pomagala za donošenje odluka bila su usmjerena na 71 različitu odluku. Najčešće odluke odnosile su se na: kirurške zahvate, probir (npr. rak prostate, rak debelog crijeva, prenatalni probir), genetsko testiranje i dugotrajno liječenje lijekovima (npr. injekcije inzulina za dijabetes ili statini za visoki kolesterol).

Postoji umjereno povjerenje u dokaze da su odrasli koji su koristili pomagala za donošenje odluka pacijenata vjerojatnije odabrali opciju koja odražava koje su im značajke bile najvažnije. Povjerenje u dokaze je umjereno jer istraživanja koja su dala rezultate za ovaj sustavni pregled predstavljaju samo manji dio svih istraživanja koja procjenjuju pomagala za donošenje odluka. Postoji sigurnost u dokaze da su ispitanici koji su koristili pomagala pri donošenju odluka znatno povećali svoje znanje, očekivanja o korisnim i štetnim učincima i sudjelovanje u donošenju odluke. Također postoji sigurnost u to da su se osjećali bolje informiranima i da su jasnije prepoznali što im je najvažnije. Postoji sigurnost da pomagala za donošenje odluka pacijenata nisu uzrokovala nikakve neželjene učinke, poput žaljenja zbog donesene odluke.

Ograničenja ovog pregleda

Daljnja istraživanja mogla bi ojačati povjerenje u dokaze koji se odnose na odabir opcija koje odražavaju koje su značajke opcija ljudima najvažnije.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena verzija Cochrane sustavnog pregleda objavljenog 2017. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2022. godine.