Dosadašnje spoznaje

Ortodontsko liječenje s quad-helix (fiksnom) napravom ili pločama za proširivanje (mobilnim) je djelotvorno za ispravak stražnjeg križnog zagriza u djece. Quad-helix je vjerojatno učinkovitija metoda od ploča za proširivanje. Za adolescente ne postoji razlika između Hyrax-a i Haas-a za ispravak stražnjeg križnog zagriza.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Stražnji križni zagriz pojavljuje se kada su gornji zubi ili čeljust uži od donjih zubi. Može se pojaviti jednostrano ili na obje strane zubnih lukova. Ovo stanje može povećati vjerojatnost zubnih problema (npr. trošenje zuba), nepravilnog razvoja čeljusti, problema u zglobu i neuravnoteženog izgleda lica. Stražnji križni zagriz pojavljuje se kod 4% i 17% djece i adolescenata u Europi i Americi. 

Predloženi su različiti pristupi, što je rezultiralo proizvodnjom mnogih različitih vrsta aparatića za zube. Osnova liječenja za ispravak križnog zagriza uključuje upotrebu ortodontskog uređaja na nepcu da se proširi gornja čeljust primjenom pritiska na obje strane čeljusti. Uređaji mogu biti fiksni (npr. quad-helix, Haas, Hyrax proširivač) ili mobilni (npr. ploča za proširivanje). Fiksna pomagala su pričvršćena za zube, dok mobilna pomagala pacijenti mogu izvaditi.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se istražiti učinke različitih aparatića za ispravak stražnjeg križnog zagriza. 

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja procjenjuju učinkovitost aparatića za zube u ispravljanju stražnjeg križnog zagriza.

Rezultati

Pronađeno je 31 istraživanje s 1410 djece i adolescenata koji su bili nasumično dodijeljeni u skupine s ili bez liječenja. Trinaest istraživanja uključivalo je djecu (7 do 11 godina), 12 je uključivalo adolescente (12 do 16 godina), a šest je uključivalo obje dobne skupine. Osam istraživanja je provedeno u Turskoj, četiri u Brazilu, četiri u Švedskoj, tri u SAD-u, tri u Italiji, dva u Kanadi te jedno istraživanje za svaku od navedenih država: Njemačka, Velika Britanija, Švicarska, Iran, Španjolska, Indija i Australija. Dvadeset sedam istraživanja je provedeno na sveučilištima i kliničkim centrima, jedno istraživanje je bilo provedeno u privatnoj praksi, a tri istraživanja nisu izvijestila o lokaciji.

Ključni rezultati

Za djecu, proširenje gornjeg zubnog luka s fiksnim i mobilnim aparatićima za zube može popraviti stražnji križni zagriz. 

Pri usporednom testiranju fiksnih i mobilnih zubnih aparatića, istraživanja su pokazala da je quad-helix (fiksno pomagalo) bilo znatno uspješnije od ploče za proširivanje (mobilno pomagalo) te da je liječenje s quad-helix pomagalom zahtijevalo manje vremena. 

Za druge usporedbe između različitih vrsta liječenja nije bilo dokaza da je jedna vrsta liječenja bila uspješnija od druge, no pouzdanost tih rezultata je umjerena te bi buduća istraživanja mogla promijeniti te rezultate.

Kvaliteta dokaza

Postoji visoka do umjerena pouzdanost u ključne rezultate. Za druge usporedbe, pouzdanost u rezultate je niska.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2021. godine.