Treba li šivati peritoneum (potrbušnicu) kod carskog reza: kratkoročni i dugoročni ishodi

Ako se šav ne stavi na peritoneum (potrbušnicu) nakon carskog reza, to čini operativni zahvat kraćim i jeftinijim, ali su podaci o dugoročnom nepovoljnom ishodu ograničeni.

Postoji više tehnika za izvođenje carskog reza, a primjena tehnike ovisi o kliničkoj situaciji i izboru liječnika. Peritoneum je tanka opna koju čine stanice i vezivno tkivo, a koju treba prerezati prije otvaranja maternice i vađenja djeteta. Uobičajeno je na kraju carskog reza šivanje dva sloja peritoneuma koji prekriva unutarnje organe, a što ponovo uspostavlja uobičajene anatomske odnose. Postojala je sumnja da je veća učestalost priraslica peritoneuma upravo nakon njegovo zašivanja, nego kad se to izostavilo, i to uslijed reakcije peritoneuma na konce za šivanje. U ovom Cochrane sustavnom pregledu su pretraženi dokazi o ishodu nakon carskog reza u slučaju kad je šivan peritoneum odnosno kad nije. Pronađeno je 29 randomiziranih kontroliranih studija različite metodološke kvalitete, od toga je u 21 studiji ukupno obuhvaćeno 17.000 žena. Postupak je trajao nekoliko minuta kraće kad nije šivan peritoneum i u većine žena je hospitalizacija (boravak u bolnici) bila kraća. Postojanje priraslica koje se stvore nakon operacije istraživano je u samo 4 studije kojima su obuhvaćene 282 žene te nisu nađene razlike bez obzira na šivanje ili ne-šivanje peritoneuma. Dugoročne posljedice nisu odgovarajuće ispitivane, a to se odnosi na stvaranje priraslica, smanjenu plodnost i poteškoće kod budućih kirurških zahvata. Metodološka kvaliteta studija je bila različita, ali su rezultati općenito bili podudarni u istraživanjima bolje i slabije kvalitete. Daljnja istraživanja su potrebna za procjenu ishoda ovog problema. Cochrane sustavni pregled je obuhvatio podatke dostupne u studenom 2013. godine.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane ogranak
Prevela: Vesna Kušec

Tools
Information
Share/Save