Dosadašnje spoznaje i istraživačko pitanje

Neki lijekovi i dodatci prehrani koji se koriste u liječenju depresije (antidepresivi) ispitani su kako bi se vidjelo mogu li pomoći i osobama koje pokušavaju prestati pušiti. Dva od ovih lijekova - bupropion (koji se ponekad naziva i Zyban) i nortriptilin - ponekad se daju ljudima u svrhu prestanka pušenja. Ovaj Cochraneov sustavni pregled proučava pomaže li upotreba antidepresiva ljudima da prestanu pušiti (šest mjeseci ili duže), kao i sigurnost korištenja ovih lijekova.

Značajke istraživanja

Ovaj pregled uključuje 115 istraživanja koja istražuju koliko su različiti antidepresivi korisni i sigurni kada se koriste za odvikavanje od pušenja. Većina istraživanja je provedena sa odraslim osobama. Uključili smo istraživanja bilo kojeg trajanja kada smo promatrali sigurnost terapije, ali istraživanja su trebala biti najmanje šest mjeseci duga kada se procjenjivalo jesu li ljudi uspjeli prestati pušiti. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2019. godine.

Ključni rezultati

Korištenje antidepresiva bupropiona povećava vjerojatnost za 52% do 77% da će osoba uspješno prestati pušiti, što je ekvivalent dodatnih pet do sedam ljudi koji uspješno prestanu pušiti šest ili više mjeseci, na svakih 100 ljudi koji pokušaju prestati. Postoje dokazi da ljudi koji koriste antidepresiv nortriptilin za prestanak pušenja,također poboljšavaju svoje šanse za uspjeh. Nema dovoljno dokaza da bi se utvrdilo pomažu li drugi antidepresivi ljudima da prestanu pušiti.

Postoje dokazi da bupropion povećava neželjene učinke, posebno one koji se odnose na mentalno zdravlje, te da neželjeni učinci mogu povećati mogućnost da ljudi prestanu koristiti lijek. Međutim, dokazi ne sugeriraju da bupropion povećava ozbiljne neželjene učinke, poput smrti, bolničkog liječenja ili po život opasne događaje, poput napadaja. Nema dovoljno podataka za donošenje jasnih zaključaka o sigurnosti nortriptilina za prestanak pušenja.

Dokazi ne govore u prilog tome da uzimanje bupropiona istodobno s drugim lijekovima za prestanak pušenja, poput vareniklina (ponekad poznatog kao Champix ili Chantix) ili nikotinske nadomjesne terapije, povećava vjerojatnost da će ljudi prestati pušiti. Ljudi će vjerojatnije prestati pušiti ako koriste bupropion, kao i kada koriste nortriptilin ili nikotinsku nadomjesnu terapiju. Međutim, ljudi koji koriste vareniklin imaju veću vjerojatnost da će prestati pušiti, od onih koji koriste bupropion.

Pouzdanost dokaza

Postoje dokazi visoke razine pouzdanosti o tome da bupropion pomaže ljudima da prestanu pušiti, što znači da je malo vjerojatno da će daljnja istraživanja promijeniti ovaj zaključak. Međutim, postoje i dokazi visoke razine pouzdanosti da je vjerojatnije da će ljudi koji koriste bupropion prestati uzimati lijek zbog neželjenih učinaka, u usporedbi s onima koji uzimaju placebo. Pouzdanost dokaza bila je umjerena, niska ili vrlo niska za sva druga pitanja ovog sustavnog pregleda. To znači da se zaključci za njih mogu promijeniti kad se provede više novih istraživanja. U većini slučajeva pouzdanost je bila niska zato što nije bilo dovoljno istraživanja ili su istraživanja bila premalena.