समीक्षा प्रश्न
कोक्रेन ओरल हेल्थ ग्रुप के लेखकों द्वारा की गई यह समीक्षा, जबड़े में गायब हड्डी को बनाने के लिए डिज़ाइन की गई प्रक्रियाओं जैसे कि बोन ग्राफ्टिंग के विकल्प के रूप में साइनस से होकर गाल की हड्डी में जाने वाले लंबे दांतों के प्रत्यारोपण के लाभकारी और हानिकारक प्रभावों का आकलन करने के लिए तैयार की गई थी। समीक्षा प्रश्न का उद्देश्य इस उपचार के लिए तीन विकल्पों पर विचार करना था।
(1) जबड़े में गायब हड्डी को बनाने के लिए डिज़ाइन की गई किसी भी प्रक्रिया के पूर्ण विकल्प के रूप में।
(2) आंशिक विकल्प के रूप में, उदाहरण के लिए जबड़े के अगले हिस्से में हड्डी के कुछ निर्माण की अभी भी आवश्यकता होगी।
(3) दांत प्रत्यारोपण कितने समय तक किसी भी कृत्रिम तालु (प्रोस्थेसिस या ओबट्यूरेटर) को बनाए रखने में मदद कर सकता है, जो मुंह की छत और/या कठोर तालु (मैक्सिलेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आवश्यक हो सकता है।
पृष्ठभूमि
कभी-कभी ऊपरी जबड़े में पर्याप्त हड्डी नहीं होती, जिससे दंत प्रत्यारोपण को सुरक्षित किया जा सके। कभी-कभी व्यक्ति के शरीर के किसी अन्य भाग से हड्डी ली जाती है, या हड्डी के स्थानापन्न का उपयोग किया जाता है। एक वैकल्पिक दृष्टिकोण यह है कि साइनस और गाल की हड्डी में एक से तीन लम्बे पेंचनुमा प्रत्यारोपण लगाए जाएं (जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण)। इसका अर्थ यह हो सकता है कि अस्थि प्रत्यारोपण अनावश्यक है। इसके बाद इन प्रत्यारोपणों का उपयोग कृत्रिम दांत बनाने और उन्हें सुरक्षित करने के लिए किया जा सकता है।
अध्ययन की विशेषताएं
17 जून 2013 को एक खोज की गई और समीक्षा दल को पारंपरिक अस्थि प्रत्यारोपण के साथ जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण के परिणामों की तुलना करने वाला कोई परीक्षण नहीं मिला।
मुख्य परिणाम
अस्थि वृद्धि प्रक्रियाओं के विकल्प के रूप में साइनस से होकर गाल की हड्डी तक जाने वाले लंबे प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले कोई तुलनात्मक परीक्षण नहीं हैं।
साक्ष्य की गुणवत्ता
लागू नहीं.
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दंत प्रत्यारोपण का उपयोग गायब दांतों को बदलने के लिए किया जाता है। दंत प्रत्यारोपण की स्थापना, उनके स्थिर रहने के लिए पर्याप्त अस्थि आयतन की उपस्थिति द्वारा सीमित होती है। इस समस्या को हल करने के लिए कई अस्थि वृद्धि प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं। जाइगोमैटिक इम्प्लांट्स लंबे स्क्रू के आकार के इम्प्लांट्स होते हैं, जिन्हें गंभीर रूप से क्षीण मैक्सिला के लिए अस्थि वृद्धि प्रक्रियाओं के आंशिक या पूर्ण विकल्प के रूप में विकसित किया गया है। जाइगोमैटिक हड्डी के शरीर को जोड़ने के लिए एक से तीन जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण को मैक्सिलरी साइनस से गुजरते हुए पश्च एल्वियोलर शिखा के माध्यम से या इसके बाहर डाला जा सकता है। कृत्रिम अंग को स्थिर करने के लिए मैक्सिला के अग्र भाग में कुछ पारंपरिक दंत प्रत्यारोपण की भी आवश्यकता हो सकती है। जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण का संभावित मुख्य लाभ यह हो सकता है कि इसमें अस्थि प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं होगी तथा निश्चित कृत्रिम अंग को शीघ्र ही लगाया जा सकेगा। जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण के लिए एक अन्य विशिष्ट संकेत कैंसर रोगियों में मैक्सिलेक्टॉमी के बाद मैक्सिलरी पुनर्निर्माण हो सकता है।
उद्देश्य
गंभीर रूप से पुनर्जीवित मैक्सिला के प्रत्यारोपण-समर्थित कृत्रिम अंगों के साथ पुनर्वास के लिए संवर्धित हड्डी में पारंपरिक दंत प्रत्यारोपण की तुलना में हड्डी वृद्धि प्रक्रियाओं के साथ और बिना जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण के प्रभावों का आकलन करना।
खोज प्रक्रिया
हमने निम्नलिखित इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस खोजे: कोक्रेन ओरल हेल्थ ग्रुप का ट्रायल रजिस्टर (17 जून 2013 तक), कोक्रेन सेंट्रल रजिस्टर ऑफ कंट्रोल्ड ट्रायल्स (CENTRAL) ( कोक्रेन लाइब्रेरी 2013, अंक 5), OVID के माध्यम से मेडलाइन (1946 से 17 जून 2013) और OVID के माध्यम से EMBASE (1980 से 17 जून 2013)। अप्रकाशित परीक्षणों की पहचान करने के लिए व्यक्तिगत संपर्कों और सभी ज्ञात ज़ाइगोमैटिक इम्प्लांट निर्माताओं से संपर्क किया गया। इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस की खोज करते समय भाषा या प्रकाशन की तिथि पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया गया था।
चयन मानदंड
यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) में गंभीर रूप से पुनर्शोषित मैक्सिला वाले प्रतिभागियों को शामिल किया गया, जिन्हें पारंपरिक दंत प्रत्यारोपण के साथ पुनर्वासित नहीं किया जा सका, अस्थि प्रत्यारोपण के साथ और बिना जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण के साथ इलाज किया गया, बनाम अस्थि वृद्धि प्रक्रियाओं और पारंपरिक दंत प्रत्यारोपण के साथ इलाज किए गए प्रतिभागियों, कम से कम एक वर्ष के कार्य के बाद।
आंकड़े संग्रह और विश्लेषण
दो समीक्षा लेखकों ने योग्य अध्ययनों से डेटा निकाला होगा और स्वतंत्र रूप से तथा दो प्रतियों में उनके पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन किया होगा। सम्मिलित अध्ययनों के परिणामों को मेटा-विश्लेषण में संयोजित किया जाना था, जहां चार से अधिक अध्ययन थे, वहां यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल का उपयोग किया जाना था, तथा जहां चार से कम अध्ययन थे, वहां निश्चित-प्रभाव मॉडल का उपयोग किया जाना था। हमने हस्तक्षेप प्रभाव के अनुमान को सतत परिणामों के लिए औसत अंतर और द्विभाजक परिणामों के लिए जोखिम अनुपात के रूप में, 95% विश्वास अंतराल के साथ व्यक्त किया होगा। नैदानिक और पद्धतिगत दोनों कारकों सहित विविधता की जांच की जानी थी।
मुख्य परिणाम
हमने ऐसे किसी भी आर.सी.टी. की पहचान नहीं की जो इस समीक्षा में शामिल किये जाने के योग्य हो।
लेखकों के निष्कर्ष
इस क्षेत्र में आरसीटी की आवश्यकता है ताकि यह आकलन किया जा सके कि क्या जाइगोमैटिक प्रत्यारोपण, एट्रोफिक मैक्सिला के उपचार के लिए वैकल्पिक अस्थि वृद्धि तकनीकों की तुलना में कुछ लाभ प्रदान करते हैं।
अनुवाद नोट्स CD004151.pub3
