समस्या क्या है?

जो दांत सड़न या मसूड़ों की बीमारी या दर्दनाक ज्ञान दांतों से प्रभावित होते हैं, उन्हें अक्सर दंत चिकित्सकों द्वारा निकाल दिया जाता है। दांत निकालना एक शल्य प्रक्रिया है जो मुंह में एक घाव छोड़ देती है जो संक्रमित हो सकता है। संक्रमण से सूजन, दर्द, मवाद का विकास, बुखार, साथ ही 'ड्राई सॉकेट' (जहां दांत का सॉकेट रक्त के थक्के से नहीं भरता है, और गंभीर दर्द और दुर्गंध होती है) हो सकता है।

ये जटिलताएँ रोगियों के लिए अप्रिय हैं और चबाने, बोलने और दांतों की सफाई में कठिनाई पैदा कर सकती हैं, और इसके परिणामस्वरूप काम या अध्ययन से छुट्टी भी मिल सकती है। संक्रमण का उपचार आम तौर पर सरल होता है और इसमें घाव से संक्रमण को बाहर निकालना और रोगियों को एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना शामिल होता है।

यह प्रश्न क्यों महत्वपूर्ण है?

एंटीबायोटिक्स संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया को मारकर या उनकी वृद्धि को धीमा करके काम करते हैं। हालाँकि, कुछ संक्रमण अपने आप ठीक हो जाते हैं। अनावश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स लेने से भविष्य में वे प्रभावी ढंग से काम करना बंद कर सकते हैं। यह 'रोगाणुरोधी प्रतिरोध' दुनिया भर में एक बढ़ती हुई समस्या है।

एंटीबायोटिक्स दस्त और मतली जैसे अवांछित प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं। कुछ रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी हो सकती है, और एंटीबायोटिक्स अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मिश्रण नहीं कर सकते हैं।

पहली बार में होने वाले संक्रमण को रोकने के लिए दंत चिकित्सक अक्सर एहतियात के तौर पर निष्कर्षण के समय मरीजों को एंटीबायोटिक्स देते हैं। यह अनावश्यक हो सकता है और अवांछित प्रभाव पैदा कर सकता है।

हम क्या पता लगाना चाहते थे?

हम जानना चाहते थे कि क्या निवारक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक्स देने से दांत निकलवाने के बाद संक्रमण और अन्य जटिलताएँ कम हो जाती हैं। हम यह भी समझना चाहते थे कि क्या मधुमेह या एचआईवी जैसी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों की तुलना में स्वस्थ लोगों में एंटीबायोटिक्स अलग तरह से काम करते हैं।

हमने क्या किया?

हमने उन अध्ययनों की खोज की, जिनमें प्लेसबो (दिखावटी दवा) की तुलना में एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन किया गया था, जब दांत निकालने के बाद संक्रमण को रोकने के लिए कोई संक्रमण मौजूद नहीं था। अध्ययन में दांत निकलवाने वाले किसी भी उम्र के लोगों को शामिल किया जा सकता है।

जहां संभव हो, हमने अध्ययन के परिणामों को एकत्रित किया और उनका एक साथ विश्लेषण किया। हमने व्यक्तिगत अध्ययन के साक्ष्य और साक्ष्य के समूह की विश्वसनीयता (निश्चितता) का आकलन करने के लिए प्रत्येक अध्ययन की गुणवत्ता का भी आकलन किया।

हमने क्या पाया

हमने कुल 3200 से अधिक प्रतिभागियों के साथ 23 सम्मिलित अध्ययन पाए, जिन्हें या तो एंटीबायोटिक्स (विभिन्न प्रकार और खुराक के) या दांत निकालने के तुरंत पहले या तुरंत बाद प्लेसिबो, या दोनों प्राप्त हुए।

स्पेन में चार अध्ययन, ब्राज़ील, स्वीडन और यूके में तीन-तीन, भारत में दो और कोलंबिया, डेनमार्क, फ़िनलैंड, फ़्रांस, पोलैंड, न्यूज़ीलैंड, नाइजीरिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में एक-एक अध्ययन आयोजित किए गए। एक को छोड़कर सभी अध्ययनों में 20 वर्ष से अधिक आयु के स्वस्थ रोगियों को शामिल किया गया। इक्कीस अध्ययनों ने अस्पताल के दंत चिकित्सा विभागों में ज्ञान दांतों को हटाने का आकलन किया, एक ने अन्य दांतों को हटाने का आकलन किया और एक ने जटिल मौखिक सर्जरी का आकलन किया। सम्मिलित अध्ययनों में से किसी ने भी सड़े हुए दांतों को हटाने के लिए सामान्य दंत चिकित्सा पद्धति में दांत निकालने का मूल्यांकन नहीं किया।

मुख्य परिणाम

सर्जरी से ठीक पहले या तुरंत बाद (या दोनों) दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स मौखिक सर्जनों द्वारा अक्ल दाढ़ को हटाने के बाद संक्रमण और ड्राई सॉकेट के जोखिम को कम कर सकती हैं। हालाँकि, एंटीबायोटिक्स इन रोगियों पर अधिक (आम तौर पर संक्षिप्त और मामूली) अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं। हमें इस बात का कोई प्रमाण नहीं मिला कि एंटीबायोटिक्स उन रोगियों में दर्द, बुखार, सूजन या मुंह खुलने की समस्या को रोकते हैं जिनके अकल दाढ़ निकलवा दिए गए हैं।

गंभीर रूप से सड़े हुए दांतों, रोगग्रस्त मसूड़ों से दांत निकालने, या बीमार या संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोधक क्षमता वाले रोगियों में निष्कर्षण के लिए निवारक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का न्याय करने के लिए कोई सबूत नहीं था।

परिणाम कितने विश्वसनीय हैं?

परिणामों में हमारा विश्वास सीमित है क्योंकि हमें सभी सम्मिलित अध्ययनों के डिज़ाइन और रिपोर्टिंग के पहलुओं के बारे में चिंताएँ थीं।

इसका अर्थ क्या है?

हमें कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों, अन्य बीमारियों, या छोटे बच्चों या बड़े रोगियों पर अध्ययन नहीं मिला, इसलिए हमारी समीक्षा के परिणाम संभवतः उन लोगों पर लागू नहीं होते हैं जो संक्रमण के उच्च जोखिम में हो सकते हैं। इसके अलावा, निष्कर्षण मुख्य रूप से मौखिक सर्जनों द्वारा किया गया था, इसलिए समीक्षा सामान्य अभ्यास में काम करने वाले दंत चिकित्सकों पर लागू नहीं हो सकती है।

एक और चिंता, जिसका मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अध्ययनों (यानी लोगों में नए चिकित्सा दृष्टिकोणों का परीक्षण करने वाले अध्ययन) द्वारा नहीं किया जा सकता है, वह यह है कि जिन लोगों को संक्रमण नहीं है, उनके द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विकास में योगदान करने की संभावना है।

हमने निष्कर्ष निकाला कि दांत निकलवाते समय स्वस्थ लोगों को दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स संक्रमण को रोकने में मदद कर सकती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक का उपयोग करने का निर्णय व्यक्तिगत रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और संक्रमण होने की संभावित जटिलताओं के आधार पर किया जाना चाहिए।

यह समीक्षा कितनी अद्यतित (up-to-date) है?

यह एक अद्यतन समीक्षा है. सबूत अप्रैल 2020 तक के हैं।