Soins d'interconception pour les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel pour améliorer les critères d'évaluation pour la mère et le nourrisson

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Le diabète sucré gestationnel (DSG) est une maladie au cours de laquelle un taux élevé de sucre (hyperglycémie) apparaît ou est établi pour la première fois pendant la grossesse. Le DSG est associé à des complications pour la mère et son bébé à la fois pendant et après la grossesse. Les femmes souffrant de DSG présentent un risque accru de développer une pré-éclampsie (hypertension artérielle et présence de protéines dans l'urine pendant la grossesse), de subir un accouchement par césarienne et de développer un diabète de type 2 dans le futur. Les bébés nés de femmes atteintes de DSG ont un risque accru de macrosomie (poids de naissance supérieur à 4 000 g), de traumatisme à la naissance en raison de leur taille, de syndrome de détresse respiratoire et d'autres complications. Ils présentent également un risque d'obésité et de diabète de type 2 dans le futur. Le DSG disparaît généralement après l'accouchement, mais les femmes atteintes de DSG ont un risque de nouveau développement d'un DSG lors des grossesses suivantes. Il est possible que les femmes puissent tirer un bénéfice d'interventions telles que l'éducation, les conseils relatifs à l'alimentation et au mode de vie ou le traitement médicamenteux pendant la période d'interconception (le temps entre la fin d'une grossesse et le début de la suivante) pour améliorer leur santé lors des grossesses ultérieures.

Cette revue a découvert qu'il n'existait pas encore suffisamment de preuves pour déterminer si les soins d'interconception (entre les grossesses) pour les femmes ayant des antécédents de DSG pouvaient améliorer la santé des mères et de leurs bébés. Nous n'avons identifié qu'un seul essai qui est actuellement en cours. D'autres études de grande qualité sont nécessaires et ces études doivent évaluer différentes formes de soins pour ces femmes et évaluer à la fois les critères de santé à court et à long terme pour les femmes et leurs bébés.

Conclusions des auteurs: 

Le rôle des soins d'interconception pour les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel demeure incertain. Il faut réaliser des essais contrôlés randomisés évaluant l'effet de différentes formes et de différents protocoles de soins d'interconception pour ces femmes sur leur santé et celle des nourrissons dans la période périnatale et à long terme, l'acceptabilité de ces interventions et leur rapport coût-efficacité.

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Contexte: 

Le diabète sucré gestationnel (DSG) est associé à des risques pour la santé aussi bien pour la mère que pour le nourrisson tant dans la période périnatale qu'à long terme. Les femmes ayant des antécédents de DSG présentent un risque de récidive lors des grossesses suivantes et peuvent tirer un bénéfice d'une intervention au cours de la période d'interconception pour améliorer leur santé et celle des nourrissons.

Objectifs: 

Etudier les effets des soins d'interconception pour les femmes ayant des antécédents de DSG sur leur santé et celle des nourrissons.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (31 janvier 2013).

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés, y compris les essais contrôlés quasi-randomisés et les essais randomisés en cluster, évaluant l'effet d'un protocole de soins d'interconception avec des soins standard ou d'autres formes de soins d'interconception pour les femmes ayant des antécédents de DSG lors d'une grossesse précédente sur leur santé et celles des nourrissons.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont évalué, de façon indépendante, l'éligibilité des études. Dans les futures mises à jour de cette étude, au moins deux auteurs de la revue procèderont à l'extraction des données et évalueront le risque de biais des études incluses.

Résultats principaux: 

Un essai en cours a été identifié. Aucun essai complet éligible n'a été identifié.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.