La prévention universelle en milieu familial du mésusage d'alcool chez les jeunes peut être efficace

Nous avons réalisé une revue systématique Cochrane de 12 essais contrôlés randomisés qui examinaient l'efficacité de programmes universels en milieu familial pour la prévention du mésusage d'alcool chez les jeunes. Dans des contextes familiaux, la prévention universelle se présente généralement sous la forme d'une aide au développement de compétences parentales, notamment le soutien parental, l'éducation des comportements, l'établissement de barrières ou de règles claires, et la surveillance parentale. Les aptitudes de résistance à la société et aux pairs, le développement de normes comportementales et des affiliations positives avec les pairs peuvent également être pris en compte dans un programme préventif universel en milieu familial.

La plupart des études incluses dans cette revue ont fait état d'effets positifs pour les programmes universels en milieu familial en termes de prévention du mésusage d'alcool chez les jeunes. Deux études, chacune portant sur de grands échantillons, n'ont fait état d'aucun effet. En conclusion, dans cette revue systématique Cochrane, nous avons découvert que les effets des interventions de prévention en milieu familial étaient faibles, mais généralement convergents et aussi persistants à moyen et long terme.

Conclusions des auteurs: 

En conclusion, dans cette revue systématique Cochrane, nous avons découvert que les effets des interventions de prévention en milieu familial étaient faibles, mais généralement convergents et aussi persistants à moyen et long terme.

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Contexte: 

Le mésusage d'alcool chez les jeunes est une source de préoccupations pour les services de santé, les décideurs politiques, les acteurs de la prévention, le système de justice pénale, les animateurs de jeunesse, les enseignants et les parents.

Objectifs: 

Examiner systématiquement les preuves de l'efficacité des programmes de prévention universels en milieu familial pour prévenir le mésusage d'alcool chez les enfants d'âge scolaire jusqu'à 18 ans. Mettre à jour une partie d'une revue systématique Cochrane publiée précédemment.

La stratégie de recherche documentaire: 

Les preuves pertinentes (jusqu'en 2002) ont été sélectionnées dans la précédente revue Cochrane. Les études postérieures, jusqu'en juillet 2010, ont été identifiées dans MEDLINE, le registre Cochrane des essais contrôlés, EMBASE, Project CORK et PsycINFO.

Critères de sélection: 

Les essais randomisés évaluant les programmes de prévention universels en milieu familial et faisant état de critères de jugement concernant la consommation d'alcool chez les élèves de 18 ans ou moins, ont été inclus. Deux évaluateurs ont passé au crible les titres/résumés et le texte complet des études identifiées.

Recueil et analyse des données: 

Deux évaluateurs ont extrait les données pertinentes de manière indépendante en utilisant un formulaire d'extraction défini a priori. Le risque de biais a été évalué.

Résultats principaux: 

12 essais en groupes parallèles ont été inclus. La qualité des comptes-rendus des essais était médiocre, seuls 20% d'entre eux faisant état d'une méthode de randomisation adéquate et d'une assignation du programme à l'aveugle. Les données incomplètes ont été traitées de manière adéquate dans environ la moitié des essais et ces informations étaient imprécises dans environ 30 % des essais. En raison d'une importante hétérogénéité des interventions, des populations et des critères de jugement, les résultats ont uniquement été résumés de manière qualitative.

9 des 12 essais ont fourni quelques éléments en faveur d'une efficacité comparé à un groupe témoin ou à un autre groupe interventionnel, avec une persistance de certains effets à moyen et long terme. Quatre de ces interventions efficaces étaient sexospécifiques et s'intéressaient aux jeunes filles. Une étude portant sur un petit échantillon a démontré des effets positifs qui n'étaient pas statistiquement significatifs et deux études, portant sur de plus grands échantillons, n'ont fait état d'aucun effet significatif de l'intervention en milieu familial concernant la réduction du mésusage d'alcool.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.