Traitement antibiotique de la Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose

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La Stenotrophomonas maltophilia est une bactérie résistante à plusieurs antibiotiques. Au cours des 10 dernières années, la présence de cette bactérie est de plus en plus fréquente dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose. Il a été observé qu'une infection chronique à Stenotrophomonas maltophilia était liée à des infections pulmonaires. Toutefois, à l'heure actuelle, on ignore si les personnes atteintes de mucoviscidose doivent suivre un traitement contre cette bactérie lorsqu'elle se développe dans les poumons. L'objectif de la présente revue est de déterminer si le traitement, associé à différents combinaisons d'antibiotiques, de la Stenotrophomonas maltophilia va améliorer la fonction pulmonaire ou diminuer la fréquence des admissions hospitalières des personnes atteintes de mucoviscidose. Nous voulons également examiner les effets du traitement d'une infection chronique à Stenotrophomonas maltophilia visant à éradiquer cette bactérie des poumons d'une personne atteinte de mucoviscidose. Nous n'avons trouvé aucun essai contrôlé randomisé à inclure dans cette revue. Nous avons identifié un essai concernant un traitement antibiotique contre les exacerbations pulmonaires qui était composé de patients présentant une Stenotrophomonas maltophilia, mais les patients de l'essai présentaient également des infections causées par d'autres bactéries et nous étions dans l'impossibilité d'obtenir des données distinctes pour les différentes causes de l'infection. Des essais contrôlés randomisés devront être réalisés pour informer les cliniciens, à savoir s'ils doivent traiter l'infection à Stenotrophomonas maltophilia des personnes atteintes de mucoviscidose. En attendant, les cliniciens doivent se fier à leur jugement clinique pour répondre à cette question.

Conclusions des auteurs: 

La présente revue n'a identifié aucune preuve concernant l'efficacité du traitement antibiotique de la Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose. En attendant d'obtenir ces preuves, les cliniciens doivent recourir à leur jugement clinique, à savoir si une infection à Stenotrophomonas maltophilia doit être traitée chez les patients atteints de mucoviscidose. Des essais cliniques randomisés seront nécessaires pour répondre à ces questions cliniques en suspens.

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Contexte: 

La Stenotrophomonas maltophilia est l'un des organismes émergeant résistant à plusieurs médicaments les plus courants qui se développe dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose et sa prévalence est en augmentation. Une infection chronique à Stenotrophomonas maltophilia s'est récemment révélée être un prédicateur indépendant d'exacerbation pulmonaire nécessitant une hospitalisation et la prise d'antibiotiques. Toutefois, le rôle du traitement antibiotique de l'infection à Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose est toujours indéfini.

Objectifs: 

L'objectif de notre revue est d'évaluer l'efficacité du traitement antibiotique de la Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose. L'objectif principal est d'évaluer cette efficacité par rapport à la fonction pulmonaire et aux exacerbations pulmonaires dans le cas d'exacerbations pulmonaires aiguës. L'objectif secondaire est d'évaluer cette efficacité par rapport à l'éradication de la Stenotrophomonas maltophilia.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, compilé à partir de recherches réalisées dans des bases de données électroniques et de recherches manuelles réalisées dans des journaux et actes de conférence. Nous avons également effectué des recherches dans un registre d'essais en cours et dans les listes bibliographiques des articles et revues pertinents.

Date de la dernière recherche : 20 février 2014.

Critères de sélection: 

Tout essai contrôlé randomisé concernant la mono-infection à Stenotrophomonas maltophilia ou la co-infection à Stenotrophomonas maltophilia et à Pseudomonas aeruginosa dans le cadre d'une exacerbation pulmonaire aiguë ou d'une infection chronique soignée à l'aide d'un traitement antibiotique suppressif.

Recueil et analyse des données: 

Les deux auteurs ont indépendamment évalué les essais identifiés par les recherches en vue de leur inclusion éventuelle dans la revue.

Résultats principaux: 

La stratégie de recherche initiale n'a identifié qu'une seule étude concernant un traitement antibiotique d'exacerbations pulmonaires qui incluait des patients atteints de mucoviscidose avec Stenotrophomonas maltophilia. Toutefois, cette étude a dû être exclue car les données n'étaient pas disponibles par agent pathogène.

Notes de traduction: 
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