Injection de produits injectables dans la corde vocale en cas de paralysie unilatérale d'une corde vocale

La paralysie de l'une des cordes vocales peut avoir des répercussions importantes sur la qualité de vie d'un patient. Le patient affecté peut souffrir d'une faiblesse de la voix, d'essoufflement et de problèmes de déglutition. Les options thérapeutiques comprennent la thérapie vocale, l'injection dans la corde vocale ou la chirurgie ouverte. L'injection d'un produit dans la corde vocale affectée a pour but d'améliorer la voix et l'essoufflement et de prévenir les épisodes d'aspiration (suffocation). Il existe une grande variété de produits injectables disponibles et cette revue avait pour objectif d'évaluer leur efficacité.

Notre revue systématique de la littérature pertinente n'a pu identifier aucun essai contrôlé randomisé de qualité suffisante pour être inclus dans cette revue. Il n'existe actuellement pas suffisamment de données de grande qualité pour étayer l'efficacité d'un quelconque produit injectable particulier. Des recherches supplémentaires, fiables et bien conçues, doivent être menées dans ce domaine.

Conclusions des auteurs: 

Il n'existe actuellement pas suffisamment de données de grande qualité pour étayer ou réfuter l'utilisation de produits injectables spécifiques chez les patients souffrant d'une PUCV. Les futurs ECR devraient viser à fournir une comparaison directe des produits alternatifs actuellement disponibles pour la médialisation par injection.

Lire le résumé complet...
Contexte: 

Les patients souffrant d'une paralysie unilatérale d'une corde vocale (PUCV) présentent habituellement une dysphonie, mais peuvent également se sentir essoufflés et présenter des problèmes de déglutition. L'orthophonie constitue le pilier initial du traitement en cas de PUCV, puisque près de 60 % des cas disparaissent spontanément. Si la paralysie de la corde vocale persiste, une intervention chirurgicale sous forme de médialisation par injection s'avère efficace. Actuellement, il est difficile de déterminer quel est le produit pour injection disponible qui est le plus efficace.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité des produits pour injection alternatifs dans le traitement de la PUCV.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie, dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), ainsi que dans PubMed, EMBASE, CINAHL, Web of Science, BIOSIS Previews, Cambridge Scientific Abstracts, ICTRP et autres sources afin de trouver des essais publiés et non publiés. La recherche la plus récente a été effectuée le 23 mars 2012.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés (ECR) sur les produits injectables chez les patients souffrant d'une PUCV. Les critères de jugement intéressants étaient l'amélioration signalée par le patient et par le clinicien, et les événements indésirables.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les études d'après les résultats des recherches et extrait des données. Nous avons utilisé l'outil Cochrane d'évaluation des risques de biais pour évaluer la qualité des études.

Résultats principaux: 

Nous n'avons identifié aucun ECR répondant aux critères d'inclusion de cette revue. Nous avons exclu 18 études pour des raisons méthodologiques : 16 études non randomisées ; un ECR en raison d'une randomisation inadéquate et de l'inclusion de patients ne souffrant pas de PUCV ; et un ECR qui comparait deux tailles de particules différentes du même produit injectable.

Tools
Information
Share/Save

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.