Cérébrolysine dans la démence vasculaire

La démence vasculaire (DVa) est un trouble courant pour lequel il n'existe aucun traitement définitif à l'heure actuelle. La cérébrolysine, une préparation peptidique produite à partir de protéines purifiées de cervelle de porc, semble être une intervention prometteuse d'après des études réalisées sur les animaux et des essais cliniques concernant d'autres affections. Nous avons identifié six essais impliquant 597 participants pouvant être inclus dans la présente revue. Un regroupement des résultats montrait des améliorations de la fonction cognitive et de la fonction globale chez les patients atteints de DVa de gravité légère à modérée, sans aucun effet secondaire flagrant lié à la cérébrolysine. Cependant, en raison du nombre limité d'essais inclus, des durées de traitement variées et de la courte durée du suivi, les preuves sont insuffisantes pour recommander la cérébrolysine comme traitement systématique aux patients atteints de DVa.

Conclusions des auteurs: 

La cérébrolysine peut avoir des effets positifs sur la fonction cognitive et la fonction globale chez les patients âgés atteints de démence vasculaire de gravité légère à modérée. Cependant, les preuves sont insuffisantes pour recommander la cérébrolysine comme traitement systématique de la démence vasculaire en raison du nombre limité d'essais inclus, du large éventail de durées des traitements et de la courte durée du suivi dans la majorité des essais.

Lire le résumé complet...
Contexte: 

La démence vasculaire est un trouble courant pour lequel il n'existe aucun traitement définitif. La cérébrolysine semble être une intervention prometteuse d'après ses effets neurotrophiques et pro-cognitifs potentiels, mais des études concernant son efficacité ont généré des résultats contradictoires.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité et l'innocuité de la cérébrolysine dans la démence vasculaire.

La stratégie de recherche documentaire: 

Le 4 novembre 2012, nous avons effectué des recherches dans ALOIS, le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs, en utilisant les termes suivants : cérébrolysine, céré, FPF1070, FPF-1070. ALOIS contient des dossiers d'essais cliniques identifiés lors de recherches mensuelles effectuées dans plusieurs bases de données majeures de la santé, de nombreux registres d'essais et plusieurs sources de la littérature grise.

Critères de sélection: 

Tous les essais contrôlés randomisés concernant la cérébrolysine dans le traitement de la démence vasculaire, sans aucune restriction de langue.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont sélectionné des essais et évalué leur qualité méthodologique, puis extrait et analysé les données provenant des essais inclus de manière indépendante.

Résultats principaux: 

Six essais contrôlés randomisés, totalisant 597 participants, étaient éligibles. Des méta-analyses ont révélé un effet bénéfique de la cérébrolysine sur la fonction cognitive générale mesurée par un mini-examen de l'état mental (MEEM) (différence moyenne pondérée (DMP) 1,10 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,37 à 1,82) ou par l'échelle ADAS-cog+ (Alzheimer's Disease Assessment Scale Cognitive Subpart, extended version) (DMP - 4,01 ; IC à 95 % - 5,36 à - 2,66). Elle améliorait également la fonction clinique globale des patients évaluée par des taux de réponses (risque relatif (RR) 2,71, IC à 95 % 1,83 à 4,00). Seuls des événements indésirables sans gravité étaient observés dans les essais inclus et il n'y avait aucune différence significative concernant la survenue d'effets secondaires sans gravité entre les groupes (RR 0,97, IC à 95 % 0,49 à 1,94).

Tools
Information
Share/Save

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.