Agents antibactériens dans les reconstitutions composites pour la prévention de caries dentaires

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Lorsqu'une carie a creusé un trou dans une dent, tout un éventail de matériaux peuvent être utilisés comme obturations, notamment : du composite en résine, du ciment verre ionomère, de l'amalgame et des compomères. Les caries secondaires (caries pouvant apparaître à proximité ou sous une obturation à un stade ultérieur) sont un problème fréquemment rencontré dans la pratique dentaire et peuvent réduire la durée de vie de ces obturations. Des agents antibactériens peuvent être intégrés à certaines obturations dentaires, à savoir des composites en résine, pour aider à prévenir le développement de caries secondaires. La présente revue n'a trouvé aucun essai confirmant ou réfutant l'efficacité d'agents antibactériens intégrés à des reconstitutions composites pour prévenir la formation de caries dentaires. Les auteurs ont conclu que des recherches futures devront fournir des preuves pour les cliniciens afin qu'ils puissent prendre des décisions éclairées concernant l'efficacité d'agents antibactériens à améliorer les résultats cliniques des reconstitutions composites et que d'autres essais contrôlés randomisés devront être correctement conçus et notifiés conformément à la recommandation CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials).

Conclusions des auteurs: 

Nous n'avons pu identifier aucun essai contrôlé randomisé concernant les effets d'agents antibactériens intégrés à des reconstitutions composites pour la prévention de la formation de caries dentaires. L'absence de preuves de haute qualité concernant l'efficacité de cette intervention souligne la nécessité de réaliser des essais cliniques contrôlés randomisés bien conçus avec une puissance statistique adéquate.

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Contexte: 

Les caries dentaires sont une affection multifactorielle dans laquelle la fermentation des sucres alimentaires par des bactéries issues du biofilm (plaque dentaire) entraîne une déminéralisation localisée de la surface dentaire et la formation d'une carie à plus long terme. Les composites en résine sont couramment utilisés en dentisterie pour des reconstitutions dentaires. Ces dernières peuvent échouer pour des raisons multiples, comme la présence de caries secondaires, une usure excessive, une dégradation marginale, une sensibilité dentaire, une mortification pulpaire et une fêlure du matériau de reconstitution. Les caries adjacentes aux reconstitutions sont l'une des principales causes de remplacement d'une reconstitution. La présence d'antibactériens dans le matériau d'obturation et les systèmes de colle devrait en théorie pouvoir affecter la formation et la progression de caries adjacentes aux reconstitutions.

Objectifs: 

Évaluer les effets d'agents antibactériens intégrés aux reconstitutions composites pour la prévention de caries dentaires.

La stratégie de recherche documentaire: 

En février 2009, nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : le registre d'essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, numéro 1) ; MEDLINE via OVID (de 1950 à février 2009) sans filtre et EMBASE via OVID (de 1980 à février 2009) sans filtre.

Critères de sélection: 

Des essais cliniques contrôlés randomisés (ECR) comparant des reconstitutions formées de composite en résine et contenant des agents antibactériens à des reconstitutions composites sans agents antibactériens.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont analysé les études en double et de façon indépendante et bien qu'aucun essai éligible n'ait été identifié, les deux auteurs avaient prévu d'extraire des données indépendamment et d'évaluer la qualité des essais en utilisant les méthodologies standard de la Cochrane Collaboration.

Résultats principaux: 

Nous avons extrait 128 références dans les études et aucune ne répondait aux critères d'inclusion de cette revue et toutes ont été exclues.

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