Equipes spécialisées dans le transport néonatal en unités néonatales de soins intensifs pour la prévention de la morbidité et de la mortalité

Question de la revue : Par rapport à des équipes transport non spécialisées, les équipes spécialisées de transport améliorent-elles les résultats cliniques pour les nouveau-nés qui ont besoin d'être transportés en soins intensifs néonatals ?

Contexte :Les nouveau-nés à haut risque ont tendance à avoir de meilleurs résultats s'ils sont nés dans un centre avec une unité néonatale de soins intensifs (UNSI). Bien qu'il soit recommandé que les femmes présentant des facteurs de risque élevé soient transférées dans des établissements équipés en UNSI pour l'accouchement, parfois, il est inévitable que l'accouchement survienne dans des centres qui ne sont pas en mesure de traiter leurs nouveau-nés. Par conséquent, la nécessité de personnel de santé spécialement formé au transport néonatal est importante pour s'assurer que ces bébés soient stabilisés et transportés vers des hôpitaux avec une UNSI. Cette revue a été réalisée pour déterminer si les équipes spécialisées dans le transport néonatal présentaient de meilleurs résultats cliniques par rapport à des équipes de transport générales.

Caractéristiques de l'étude : aucun essai éligible n'a été identifié pour être inclus dans cette revue.

Résultats principaux : Il n'existe pas de preuves issues d'essais contrôlés randomisés pour soutenir ou réfuter que les équipes spécialisées en transport néonatal réduisent la mortalité et la morbidité chez les nouveau-nés nécessitant un transfert à une UNSI. Il peut être nécessaire de s'appuyer sur des preuves issues d'essais en cluster (où les groupes d'hôpitaux sont comparés) ou de plans d'étude non randomisés de bonne qualité pour répondre à cette question.

Conclusions des auteurs: 

Il n'existe aucune preuve fiable issue d'essais randomisés pour soutenir ou réfuter les effets des équipes spécialisées en transport néonatal pour le transfert néonatal sur la morbidité et la mortalité. Des plans d'études d'essais randomisés en cluster peuvent être mieux adaptés pour permettre d'obtenir des réponses sur l'efficacité et les résultats cliniques.

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Contexte: 

Les transferts maternels prénatals fournissent de meilleurs résultats néonatals. Cependant, il y aura inévitablement certains nourrissons qui nécessiteront un transport d'urgence dans une unité néonatale de soins intensifs (UNSI). Pour cette raison, de nombreuses institutions développent des services pour fournir des transports néonatals par du personnel de santé spécialement formé. Cependant, peu d'études ont rendu compte des résultats cliniques pertinents chez les nourrissons nécessitant un transport en UNSI.

Objectifs: 

Déterminer les effets des équipes de transport spécialisées par rapport au transport par des équipes non spécialisées sur le risque de mortalité et de morbidité néonatale chez les nouveaux-nés à haut risque nécessitant un transport en soins intensifs néonatals.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons utilisé la stratégie de recherche standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie pour consulter le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL 2015, numéro 7), MEDLINE (de 1966 au 31 juillet 2015), EMBASE (de 1980 au 31 juillet 2015), CINAHL (de 1982 au 31 juillet 2015), les actes de conférence et les références bibliographiques d'articles trouvés pour les essais contrôlés randomisés et les essais quasi-randomisés.

Critères de sélection: 

Plan d'étude : essais contrôlés randomisés, quasi-randomisés ou randomisés en cluster.

Population : nouveau-nés nécessitant un transport dans une unité néonatale de soins intensifs.

Intervention : transport par une équipe spécialisée par rapport à une équipe non spécialisée.

Résultats :un des résultats suivants— décès ; événements indésirables pendant le transport conduisant à une insuffisance respiratoire ; et condition à l'admission en unité néonatale de soins intensifs.

Recueil et analyse des données: 

La qualité méthodologique des essais a été évaluée à l'aide des informations fournies dans les études et en communiquant personnellement avec l'auteur. Les données sur les critères de jugement pertinents ont été extraites et l'ampleur de l'effet estimée et rapportée sous forme de risque relatif (RR), de différence de risques (DR), de nombre de sujets à traiter pour obtenir un résultat bénéfique supplémentaire (NSTb) ou de nombre nécessaire pour nuire (NNN) et la différence moyenne (DM) pour les résultats continus. Les données issues d'essais randomisés en cluster n'ont pas été combinées pour l'analyse.

Résultats principaux: 

Un essai remplissait les critères d'inclusion de cette revue, mais a été considéré comme inéligible en raison de sérieux biais dans le compte-rendu des résultats.

Notes de traduction: 

Post-édition : Pauline Villemant (M2 ILTS, Université Paris Diderot)

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.