Tinnitus Retraining Therapy (TRT) pour les acouphènes

L'acouphène est décrit comme la perception d'un son ou d'un bruit en l'absence de stimulation acoustique réelle. Les acouphènes peuvent être perçus dans une ou les deux oreilles, dans la tête ou dans le corps. Bien que diverses théories aient été émises, la cause n'est pas tout à fait comprise. Une large gamme de traitements ont été utilisés, mais aucun ne s'est avéré efficace pour tous les patients.

Une forme de traitement appelée Tinnitus Retraining Therapy (TRT, traitement d'habituation aux acouphènes) est utilisée dans de nombreux pays pour traiter ce symptôme. Ce traitement comprend un type de soutien éducatif et une thérapie par le son administrée selon un protocole spécifique. Seule une étude, incluant 123 participants, satisfaisait aux critères d'inclusion de cette revue. Bien que cette étude indique un effet bénéfique considérable de la TRT dans le traitement des acouphènes, elle n'était pas de qualité suffisante pour pouvoir tirer des conclusions définitives. Aucun effet secondaire du traitement n'était décrit. Des recherches complémentaires sont nécessaires.

Conclusions des auteurs: 

Un seul essai contrôlé randomisé indique que la TRT est beaucoup plus efficace que le masquage des acouphènes dans le traitement des patients souffrant d'acouphènes.

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Contexte: 

L'acouphène est décrit comme la perception d'un son ou d'un bruit en l'absence de stimulation acoustique réelle. Bien qu'un traitement total des acouphènes reste difficile à obtenir, diverses stratégies de prise en charge ont été développées afin d'aider à atténuer l'impact du symptôme. Après la publication d'un modèle neurophysiologique de l'acouphène, la Tinnitus Retraining Therapy (TRT, traitement d'habituation aux acouphènes) a été mise au point. La combinaison du soutien directif et d'une thérapie par le son dans un cadre strict constitue l'une des modalités de traitement des acouphènes les plus couramment utilisées. Bon nombre d'études mentionnent l'utilisation de la TRT alors que dans les faits une version modifiée de cette thérapie est appliquée. Il est par conséquent important de confirmer l'utilisation de la TRT authentique lors de la revue des études rendant compte de son utilisation.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité de la TRT dans le traitement des acouphènes.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), ainsi que dans PubMed, EMBASE et les références bibliographiques des publications identifiées. La recherche la plus récente a été effectuée le 26 août 2009.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés comparant la TRT à l'absence de traitements ou à d'autres formes de traitement, chez des patients adultes souffrant d'acouphènes.

Recueil et analyse des données: 

Les auteurs ont évalué de façon critique le risque de biais des études recensées et extrait les données de manière indépendante. Nous avons contacté les auteurs d'origine des études afin d'obtenir des informations complémentaires lorsque cela s'est révélé nécessaire.

Résultats principaux: 

Seul un essai (123 participants) a été inclus dans cette revue. Plusieurs essais exclus ne suivaient pas strictement le protocole de la TRT et évaluaient en réalité une forme modifiée de la TRT. L'essai inclus révélait que la TRT est plus efficace qu'une approche de masquage des acouphènes. Dans cette étude, les données des résultats relatifs à la gravité des acouphènes étaient présentées au moyen de trois instruments (Tinnitus Handicap Inventory (THI), Tinnitus Handicap Questionnaire (THQ), Tinnitus Severity Index (TSI)) pour les patients de trois groupes (participants dont les acouphènes sont un léger problème, un gros problème ou un très gros problème).

À 18 mois, pour les trois groupes, les améliorations des trois scores (TRT versus masquage des acouphènes) étaient respectivement : léger problème - THI : 18,2 contre 4,6, THQ : 489 contre 178, TSI 7,5 contre 1,6 ; gros problème - THI : 29,2 contre 16,7, THQ: 799 contre 256, TSI : 12,1 contre 6,7 ; et très gros problème - THI : 50,4 contre 10,3, THQ ; 1118 contre 300, TSI : 19,7 contre 4,8.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.