Les formulations de plantes médicinales chinoises à base de Huangqi pour traiter le syndrome néphrotique

Une protéinurie importante (protéines dans les urines), une hypoalbuminémie (faible taux d'albumine dans le sang), des Sdèmes (accumulation de liquide, entraînant un gonflement) et une hypercholestérolémie ( taux élevé du cholestérol dans le sang) sont les principales caractéristiques du syndrome néphrotique. À l'heure actuelle, les médicaments principaux pour le syndrome néphrotique sont les corticoïdes, les agents alkylants et la cyclosporine. Cependant, il existe de nombreux effets indésirables associés à leur utilisation. Cette revue a identifié neuf études (461 participants) comparant les formulations à base de Huangqi avec des médicaments témoins. Les résultats de cette revue suggèrent que les formulations à base de Huangqi peuvent avoir un effet positif sur le syndrome néphrotique en augmentant l'albumine dans le plasma et en réduisant l'excrétion d'albumine urinairele taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Les Formulations à base de Huangqi peuvent réduire certains effets indésirables d'autres médicaments utilisés pour traiter le syndrome néphrotique, cependant ces effets n'ont été rapportés que dans deux études. La qualité méthodologique des neuf études incluses était médiocre et était la principale limitation de cette revue. Les types de la pathologie, le sexe et l'âge des patients, ainsi que la durée et la dose des formulations à base de Huangqi n'ont pas pu être analysés.

Conclusions des auteurs: 

Les formulations de Huangqi et à base de Huangqi peuvent avoir certains effets positifs pour traiter le syndrome néphrotique en augmentant l'albumine dans le plasma, en réduisant l'excrétion d'albumine urinaire, le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang , et en diminuant le nombre de ceux qui n'ont pas montré une amélioration à trois mois. Certaines formulations montraient une augmentation du nombre de patients atteignant une rémission complète ou partielle, cependant le nombre d'études et le nombre de participants étaient faibles.

Lire le résumé complet...
Contexte: 

Les patients atteints de syndrome néphrotique primaire ont besoin essentiellement d'immunosuppression pour obtenir la rémission, mais beaucoup d'entre eux rechutent après le traitement immunosuppresseur ou y deviennent résistants. D'autre part, le traitement immunosuppresseur pourrait augmenter les effets indésirables. les formulations de Huangqi et à base de Huangqi ont été utilisées pour traiter le syndrome néphrotique pendant des années en Chine, cependant, les effets et l'innocuité de ces formulations n'ont pas été systématiquement examinées. Ceci est une mise à jour d'une revue publiée pour la première fois en 2008.

Objectifs: 

Évaluer les bénéfices et inconvénients des formulations de Huangqi et à base de Huangqi pour traiter le syndrome néphrotique chez tous les groupes d'âge, soit comme agents uniques, ou en association à d'autres pharmacothérapies.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Chinese Biomedicine Database (CBM), CNKI, VIP et les références bibliographiques des articles. Il n'y avait aucune restriction concernant la langue. Date de recherche : Avril 2011.

Critères de sélection: 

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l'utilisation des formulations de Huangqi et à base de Huangqi pour traiter le syndrome néphrotique chez les adultes et enfants, soit comme agents uniques, ou en association à d'autres pharmacothérapies.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont évalué la qualité des études et extrait les données de manière indépendante. Pour les résultats dichotomiques, les résultats étaient exprimés sous forme de risque relatif (RR) et d'intervalles de confiance (IC) à 95 %. Les résultats continus étaient exprimés sous la forme de différence moyenne (DM) avec IC à 95 %.

Résultats principaux: 

Neuf études ont été identifiées. Un essai a été jugé comme étant à risque élevé de biais pour la séquence de randomisation, les autres ont été considérées comme présentant un faible risque de biais. Toutes les études présentaient un risque élevé de biais pour l'assignation secrète et de biais de performance ; un risque incertain de biais de détection et un faible risque de biais d'attrition. Deux études présentaient un risque incertain de biais de notification et les autres présentaient un faible risque. Aucune autre menace potentielle pour la validité n'a été trouvée. Comparées à des interventions contrôles, les formulations à base de Huangqi ont eu un effet positif sur l'albumine dans le plasma (DM 6,41 g/dl, IC à 95 % 4,24 à 8.59), l'excrétion d'albumine dans les urines (-0,57 g/24 h, IC à 95 % de -1,04 à -0,10), le cholestérol (DM entre -1,70 mmol/l, IC à 95 % -2,60 à -1,13) et les triglycérides (-0,33 mmol/l, IC à 95 % -0,63 à -0,03) ; et davantage de patients ont montré une amélioration à trois mois (RR 0,41, IC à 95 % 0,20 à 0,84). Il n'y avait aucune différence significative entre les formulations à base de Huangqi et les interventions contrôles pour une rémission complète (RR 1,59, IC à 95 % 0,29 à 8,65) ou une rémission partielle (RR 1,22, IC à 95 % 0,57 à 2,58). Tandis que certaines formulations montraient une amélioration dans le nombre de patients atteignant une rémission complète ou partielle, le nombre d'études (généralement une pour chacune des formulations), et le nombre de patients (allant de 38 à 78) étaient faibles. La rechute a été rapportée à différents points temporels, allant de trois mois à trois ans, et pour cette raison, les résultats n'ont pas été combinés. Les complications du syndrome néphrotique et les événements indésirables n'ont été signalés que par deux études ; Seule une étude a rapporté les complications du syndrome néphrotique (infection) et une autre a rendu compte des réactions indésirables au traitement (syndrome de Cushing, syndrome de sevrage aux stéroïdes, infection des voies respiratoires, et hémorragie digestive haute). Les deux études signalaient significativement moins de complications ou de réactions indésirables chez les personnes traitées avec les formulations à base de Huangqi.

Tools
Information
Share/Save

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.