Remplacement versus réparation des restaurations défectueuses chez les adultes : résine composite

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Dans de nombreux pays, l'amalgame dentaire est un matériau largement utilisé pour restaurer les dents postérieures affectées par les caries. Pour autant, son utilisation a baissé ces dernières années avec l'utilisation accrue des matériaux d'obturation composites. Lorsque les restaurations à base de composite (obturations) deviennent défectueuses, deux options thérapeutiques existent : 1) la restauration peut être complètement remplacée, ou 2) la restauration peut être réparée. La réparation des restaurations pourrait permettre de gagner du temps et comme certaines restaurations peuvent être réalisées sans anesthésie locale, elles peuvent être moins angoissantes pour le patient, par rapport au remplacement. Les auteurs n'ont pas identifié d'essais contrôlés randomisés appropriés pour l'inclusion qui comparaient l'efficacité de la gestion des restaurations défectueuses en résine composite en les remplaçant (avec une résine composite) ou en les réparant (avec une résine composite) sur les molaires et les prémolaires permanentes. Des essais contrôlés randomisés bien conçus complémentaires devraient être réalisés et signalés en fonction de la déclaration du CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Des recherches complémentaires sont également nécessaires pour explorer de manière qualitative les points de vue des patients sur la réparation par rapport au remplacement des restaurations à base de composite et enquêter sur les thèmes autour de la douleur, l'angoisse et l'anxiété, le temps et les coûts.

Conclusions des auteurs: 

Il n'existe aucun essai clinique contrôlé randomisé publié approprié concernant la question traitée dans cette étude. Il est donc nécessaire de réaliser des essais cliniques contrôlés randomisés, solides en termes méthodologiques, qui soient conformes à la déclaration du CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) (www.consort-statement.org/). Des recherches complémentaires sont également nécessaires pour explorer de manière qualitative les points de vue des patients sur la réparation par rapport au remplacement et enquêter sur les thèmes autour de la douleur, l'angoisse et l'anxiété, le temps et les coûts.

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Contexte: 

Les matériaux d'obturation en composite sont de plus en plus utilisés pour la restauration des dents postérieures ces dernières années, comme alternative esthétique (couleur de la dent). Comme tout matériau d'obturation, le composite a une durée de vie limitée dans le temps. Traditionnellement, le remplacement était l'approche idéale pour traiter les restaurations défectueuses à base de composite, toutefois, la réparation offre une alternative avec une approche plus conservatrice lorsque les restaurations ne sont que partiellement défectueuses. La réparation d'une restauration prend potentiellement moins de temps et peut parfois être réalisée sans l'utilisation d'une anesthésie locale, c'est pourquoi elle peut être moins angoissante pour le patient par rapport à un remplacement.

Objectifs: 

Evaluer l'efficacité du remplacement (avec résine composite) par rapport à une réparation (avec résine composite) dans la gestion des restaurations dentaires défectueuses) base de résine composite sur les molaires et les prémolaires permanentes.

La stratégie de recherche documentaire: 

Pour identifier les études appropriées pour cette revue, nous avons fait des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu'au 23 septembre 2009) ; CENTRAL (The Cochrane Library 2009, numéro 4) ; MEDLINE (de 1950 au 23 septembre 2009) ; EMBASE (de 1980 au 23 septembre 2009) ; ISI Web of Science (SCIE, SSCI) (de 1981 au 22 décembre 2009) ; ISI Web of Science Conference Proceedings (de 1990 au 22 décembre 2009) ; BIOSIS (de 1985 au 22 décembre 2009) ; et OpenSIGLE (de 1980 à 2005). Les chercheurs, les experts et les organisations connus pour être impliqués dans ce domaine ont été contactés de manière à identifier les études non publiées ou en cours. Il n'existait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection: 

Les essais étaient inclus s'ils répondaient aux critères suivants : essai contrôlé quasi-randomisé ou randomisé, impliquant le remplacement et la réparation des restaurations en résine composite.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont évalué de manière indépendante les titres et les extraits pour chaque article identifié par les recherches de manière à décider si l'article pouvait être pertinent. Les documents complets ont été obtenus pour les articles appropriés et les deux auteurs les ont étudiés. Les directives statistiques de la Cochrane Collaboration ont été respectées pour la synthèse des données.

Résultats principaux: 

La stratégie de recherche a extrait 279 études potentiellement éligibles, après dédoublement et examen des titres et extraits, toutes à l'exception de quatre études ont été jugées inappropriées. Après analyse ultérieure des textes complets des quatre études identifiées, aucune des études extraites ne répondait aux critères d'inclusion et elles ont toutes été exclues de cette revue.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.