Dispositifs de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon

Les plaies de pression (également appelées « escarres », « ulcères de décubitus » et « plaies de lit ») sont des zones de lésions de la peau et du tissu sous-jacent localisées, attribuées à la pression, aux forces de cisaillement ou à la friction. Les dispositifs de soulagement de la pression tels que les lits, les matelas, les creux de talon, les attelles et les coussins sont utilisés dans le cadre du traitement pour réduire ou soulager la pression sur la plaie. Les plaies du talon ont été étudiées spécifiquement, car leur structure est très différente des autres régions du corps qui sont sujettes aux plaies de pression (comme la partie postérieure par exemple) et elles sont plus susceptibles de maladies, telles qu'une mauvaise circulation, qui n'affectent pas d'autres sites de plaies de pression. Nous avons identifié une étude présentant un risque de biais modéré à élevé. Dans cette étude, plus de la moitié des participants ont été perdus de vue. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires afin d'orienter le choix des dispositifs de soulagement de la pression pour traiter les plaies de pression du talon.

Conclusions des auteurs: 

Cette revue a permis d'identifier une étude à petite échelle au risque de biais modéré à élevé qui n'a fourni aucune preuve permettant d'orienter la pratique médicale. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

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Contexte: 

Les plaies de pression sont des zones de lésions cutanées et du tissu sous-jacent localisées dues à la pression ou au cisaillement. Les dispositifs de redistribution de la pression sont utilisés dans le cadre du traitement visant à réduire la pression sur la plaie. L'anatomie du talon et la sensibilité du pied aux maladies vasculaires signifient que les plaies de pression localisées à ce niveau requièrent une approche particulière pour soulager la pression.

Objectifs: 

Déterminer les effets des interventions de soulagement de la pression pour le traitement des plaies de pression du talon.

La stratégie de recherche documentaire: 

En mai 2013, pour cette première mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane) ; Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations) ; et EBSCO CINAHL. Aucune restriction de langue ou de date de publication n'a été appliquée.

Critères de sélection: 

Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les effets des dispositifs de soulagement de la pression sur la cicatrisation des plaies de pression du talon, indépendamment du contexte de soin dans lequel les participants avaient été traités. Les interventions comprenaient tout dispositif de soulagement de la pression, y compris les matelas et les dispositifs spécifiques pour le talon.

Recueil et analyse des données: 

Les deux auteurs ont indépendamment passé en revue les titres et les résumés et ont sélectionné les études à inclure. Les deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données et évalué les risques de biais des études.

Résultats principaux: 

Dans notre revue initiale, une seule étude répondait aux critères d'inclusion. Celle-ci (141 participants) comparait deux systèmes de matelas, mais le nombre de perdus de vue était trop élevé pour permettre des conclusions fiables. Nous n'avons pas trouvé d'autres études pertinentes au cours de cette première mise à jour.

Notes de traduction: 
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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.