Pharmacothérapie pour le traitement de la polyneuropathie axonale idiopathique

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La polyneuropathie axonale idiopathique chronique est un trouble fréquent chez les personnes âgées, qui se caractérise par un engourdissement ou un affaiblissement au niveau des pieds, du bas des jambes et parfois des mains, et qui présente une progression très lente. Par définition, on ignore la cause de cette maladie. Aucun essai randomisé n'a examiné le traitement pharmacologique de la polyneuropathie axonale idiopathique chronique. Les essais devront utiliser des mesures de résultats sensibles et de longues périodes de suivi. Il s’agit d’une revue mise à jour.

Conclusions des auteurs: 

Bien que la polyneuropathie axonale idiopathique chronique ait été clairement décrite et définie, aucun essai contrôlé randomisé ou quasi-randomisé adéquat n'a évalué le traitement de cette maladie. En l'absence d'essais pertinents, nous ne sommes pas en mesure de nous prononcer concernant l'efficacité de la pharmacothérapie.

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Contexte: 

La polyneuropathie axonale idiopathique chronique est une polyneuropathie sensorielle ou sensorimotrice de progression insidieuse qui affecte les personnes âgées. Bien qu'elle n'entraîne pas d'incapacité ou de handicap grave, elle a un impact sur la qualité de vie des patients. Il s’agit d’une revue mise à jour.

Objectifs: 

Évaluer si la pharmacothérapie réduit l'incapacité et améliore les symptômes neurologiques et les déficiences associées, et déterminer son innocuité dans la polyneuropathie axonale idiopathique chronique.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires (3 avril 2011), le registre Cochrane des essais contrôlés CENTRAL (numéro 1, 2011) dans la Bibliothèque Cochrane, MEDLINE (janvier 1981 au 15 février 2011), EMBASE (janvier 1981 au 15 février 2011) et ISI Web of Knowledge (1981 à février 2011). Nous avons également effectué une recherche manuelle dans les références bibliographiques des articles, revues et ouvrages pertinents identifiés lors des recherches électroniques. Nous avions prévu de contacter des auteurs et d'autres experts de ce domaine afin d'identifier des études supplémentaires si cela s'avérait nécessaire.

Critères de sélection: 

Nous avons recherché tous les essais randomisés ou quasi-randomisés (attribution alternée ou autre attribution systématique des traitements) non biaisés examinant les effets de toute pharmacothérapie chez des patients atteints de polyneuropathie axonale idiopathique chronique au moins un an après le début du traitement. Les patients atteints de polyneuropathie axonale idiopathique chronique devaient remplir les critères suivants : patients âgés de 40 ans ou plus, polyneuropathie sensorielle ou sensorimotrice distale, absence de maladie systémique ou d'autre maladie neurologique, tableau clinique chronique n'atteignant pas de nadir en moins de deux mois, exclusion de toute cause connue de polyneuropathie sur la base des antécédents médicaux, examens cliniques ou de laboratoire ou études électrophysiologiques compatibles avec une polyneuropathie axonale sans signes de caractéristiques démyélinisantes. Le critère de jugement principal était le nombre de patients présentant une amélioration significative de l'incapacité. Les critères de jugement secondaires étaient le changement du score moyen d'incapacité, le changement du nombre de patients utilisant une aide à la marche, le changement du score total moyen sur l'échelle du Medical Research Council, le degré de soulagement de la douleur et/ou la réduction d'autres symptômes sensoriels positifs, le changement du nombre de patients présentant des douleurs ou d'autres symptômes sensoriels positifs, et la fréquence des effets indésirables.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont examiné et extrait les données relatives à la méthodologie des essais et aux critères de jugement de manière indépendante pour tous les essais potentiellement pertinents.

Résultats principaux: 

Nous avons identifié 30 études et les avons évaluées en vue de leur inclusion dans la revue, mais toutes ont été exclues en raison d'une qualité insuffisante ou d'une absence de pertinence.

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