La troléandomycine en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme stable

La troléandomycine est un antibiotique macrolide dont l'efficacité est démontrée dans le traitement des infections. Elle altère la dégradation des corticoïdes et pourrait donc être utile dans le traitement de l'asthme. Cette revue a identifié trois petites études qui n'apportaient aucune preuve justifiant l'utilisation de ce médicament dans le traitement de l'asthme.

Conclusions des auteurs: 

Les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation de troléandomycine dans le traitement de l'asthme corticodépendant.

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Contexte: 

Les patients atteints d'asthme chronique sévère sont souvent obligés de prendre des corticoïdes oraux à long terme. L'utilisation de stéroïdes est associée à des effets secondaires graves. Les médecins qui traitent ces patients continuent d'étudier des traitements alternatifs permettant de réduire l'administration chronique de stéroïdes oraux. La troléandomycine, un composé antibiotique dont l'efficacité a été démontrée, pourrait également présenter des propriétés non antibactériennes qui pourraient être utiles dans le traitement de l'asthme.

Objectifs: 

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la troléandomycine en complément des stéroïdes oraux dans le traitement des asthmatiques chroniques corticodépendants.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires et examiné les références bibliographiques des articles identifiés. Les recherches étaient à jour en septembre 2010.

Critères de sélection: 

Les essais randomisés étudiant l'ajout de troléandomycine par rapport à un placebo chez des adultes asthmatiques corticodépendants.

Recueil et analyse des données: 

Deux évaluateurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Les auteurs des essais ont été contactés afin d'obtenir des informations manquantes.

Résultats principaux: 

Trois essais portant sur un total de 112 patients remplissaient les critères d'inclusion dans la revue. Les données de 90 patients ont été analysées. La troléandomycine ne présentait aucun effet en termes de réduction de la dose de stéroïdes (DMS de -0,29, IC à 95 %, entre -0,75 et 0,17). Pour les mesures de la fonction pulmonaire, une méta-analyse des données issues de deux des études incluses ne montrait aucun bénéfice associé à l'ajout de troléandomycine (DMS de 0,06, IC à 95 %, entre -0,8 et 0,9).

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.