Une dose unique d'ibuprofène administrée oralement pour traiter la douleur postopératoire aiguë chez les adultes

Les doses de 200 mg et 400 mg d'ibuprofène entraînent un niveau élevé de soulagement de la douleur chez près de la moitié des personnes souffrant de douleur postopératoire aiguë modérée à sévère. Il s'agit d'un bon résultat par rapport à la plupart des autres analgésiques testés dans un modèle de douleur ayant fait l'objet de nombreuses recherches utilisé pour démontrer que les médicaments peuvent réellement soulager la douleur. Il n'y a pas eu plus d'événements indésirables que pour le placebo.

Conclusions des auteurs: 

La quantité très substantielle de preuves de bonne qualité montre que l'ibuprofène est un analgésique efficace pour le traitement de la douleur postopératoire. Le NST pour les doses de 200 mg et de 400 mg d'ibuprofène n'a pas varié significativement par rapport à la revue précédente, alors qu'une grande quantité de nouvelles informations ont été ajoutées. De nouvelles informations sur la prise la dose suivante ont été obtenues.

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Contexte: 

Cette revue est une mise à jour d'une revue Cochrane de 1999 montrant que l'ibuprofène à différentes doses était efficace contre la douleur postopératoire, dans des études de dose unique visant à démontrer l'efficacité analgésique. Depuis lors, de nouvelles études ont été publiées. L'ibuprofène est un des analgésiques anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) les plus couramment utilisés, à la fois sur ordonnance et sans ordonnance. L'ibuprofène est utilisé en cas de douleur aiguë et chronique.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité analgésique de l'ibuprofène en doses orales uniques contre la douleur postopératoire modérée et sévère chez les adultes.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons recherché des études dans le registre CENTRAL Cochrane, MEDLINE, EMBASE et l'Oxford Pain Relief Database, jusqu'en mai 2009.

Critères de sélection: 

Essais randomisés, en double aveugle, contrôlés contre placebo portant sur une dose unique d'ibuprofène administrée oralement (quelle que soit la formulation), chez des adultes souffrant de douleur postopératoire modérée à sévère.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Les données de soulagement de la douleur ou d'intensité de la douleur ont été extraites et converties en résultat dichotomique du nombre de participants ressentant un soulagement de la douleur d'au moins 50 % pendant 4 à 6 heures ; à partir de cette donnée, le risque relatif et le nombre de sujets à traiter pour observer un bénéfice du traitement (NST) ont été calculés. Le nombre de participants utilisant un médicament de secours pendant des durées spécifiées et la durée entre la prise du médicament et l'utilisation du médicament de secours ont été déterminées en tant que mesures d'efficacité supplémentaires. Des informations sur les événements indésirables et les arrêts prématurés ont été recueillies.

Résultats principaux: 

Soixante-douze études comparaient l'ibuprofène et un placebo (9 186 participants). Les études présentaient en général une qualité de consignation élevée et la majorité des informations concernaient les doses de 200 mg et de 400 mg d'ibuprofène. Pour le soulagement de la douleur d'au moins 50 %, comparé au placebo, le NST pour 200 mg d'ibuprofène (2 690 participants) était de 2,7 (2,5 à 3,0) et pour 400 mg d'ibuprofène (6 475 participants) de 2,5 (2,4 à 2,6). La proportion de participants ayant ressenti un soulagement de la douleur d'au moins 50 % était de 46 % avec 200 mg et de 54 % avec 400 mg. La prise d'une seconde dose dans les 6 heures était moins fréquente avec des doses plus élevées : 48 % ont pris une seconde dose avec la dose de 200 mg contre 42 % avec 400 mg. La durée médiane avant la prise de la dose suivante était de 4,7 heures pour 200 mg et de 5,4 heures pour 400 mg. L'analyse de la sensibilité a mis en évidence que le modèle de douleur et la formulation de l'ibuprofène pourraient modifier le résultat ; les estimations de l'efficacité pour les modèles d'impaction dentaire et les sels d'ibuprofène solubles sont en effet plus avantageuses. Les événements indésirables étaient peu courants et similaires au placebo.

Notes de traduction: 

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.