رفتن به محتوای اصلی

ارائه مداخلات برای تغییر رژیم غذایی در کلینیک‌های مراقبت از دندان

عادت‌های ناسالم مصرف قند با میزان بالای پوسیدگی دندان مرتبط بوده و عادت‌های مصرف نوشیدنی‌های گازدار با حل شدن مینای دندان (فرسایش دندان (dental erosion)) مرتبط هستند. اعضای تیم دندان‌پزشکی به‌طور معمول رژیم غذایی بیماران را ارزیابی کرده و مواردی را که می‌توان برای کاهش بیماری بهبود بخشید، برجسته می‌کنند. این توصیه ممکن است به مسائل مربوط به رژیم غذایی که بر سلامت عمومی و هم‌چنین سلامت دهان و دندان تاثیر می‌گذارند، گسترش یابد. اگرچه ما می‌دانیم که برخی عادات غذایی در ایجاد بیماری نقش دارند، اینکه بیماران به توصیه‌های داده شده توجه می‌کنند و در نتیجه رژیم غذایی خود را تغییر می‌دهند یا خیر، قطعیت کمتری دارد. هدف از این مرور، تعیین آن بود که تلاش‌های دندان‌پزشکان و دیگر اعضای کادر دندان‌پزشکی در تغییر رژیم غذایی بیماران موفق بوده است یا خیر. ما این مرور را به بررسی مطالعاتی محدود کردیم که در آن‌ها توصیه‌های رژیم غذایی در یک مطب دندان‌پزشکی یا مکانی مشابه آن ارائه شد، و در مواردی که این توصیه‌ها توسط یکی از کارکنان به یک بیمار ارائه شد.

ما پنج مطالعه را شناسایی کردیم. دو مورد از این موارد مربوط به توصیه‌های غذایی ارائه شده در مورد سلامت عمومی بود (یکی در مورد مصرف الکل و دیگری در مورد مصرف میوه و سبزیجات). در هر دوی این مطالعات، به دنبال توصیه‌ها، تغییری در جهت رفتار سالم‌تر مشاهده شد.

ما سه مطالعه را نیز شناسایی کردیم که تلاش داشتند عادات مصرف قند را به منظور کاهش پوسیدگی دندان تغییر دهند. بااین‌حال، در دو مورد از این سه مطالعه، انواع و اقسام توصیه‌های دیگر نیز هم‌زمان ارائه شدند، به عنوان مثال در مورد مسواک زدن. بنابراین، غیرممکن بود که بگوییم تغییرات در رژیم غذایی به دلیل توصیه‌های غذایی ارائه شده رخ دادند یا به این دلیل که آن‌ها به‌طور نامحسوس تحت تاثیر پیام‌های دیگر قرار گرفتند. برای مثال: ارائه توصیه‌هایی در مورد مسواک زدن می‌تواند بیماران را نسبت به سلامت دهان و دندان خود آگاه‌تر کرده و در نتیجه رژیم غذایی آن‌ها را تغییر دهد. بیشتر مطالعات مربوط به مصرف قند از کیفیت نسبتا ضعیفی برخوردار هستند. شواهد مربوط به توصیه‌های غذایی با هدف تغییر مصرف قند، ضعیف است. انجام مطالعات بیشتر در این زمینه باید مورد توجه قرار گیرد.

پیشینه

کلینیک‌های مراقبت‌های دندان‌پزشکی مکان مناسبی برای ارائه ارزیابی و توصیه‌های غذایی به عنوان بخشی از مدیریت بیمار است. بااین‌حال، ما نمی‌دانیم که این امر در تغییر رفتار غذایی موثر است یا خیر.

اهداف

ارزیابی اثربخشی ارائه رودرروی (one-to-one) مداخلات غذایی برای همه سنین که در یک محیط مراقبت از دندان برای تغییر رفتار غذایی انجام می‌شوند. اثربخشی این مداخلات در تغییرات بعدی سلامت عمومی و دهان و دندان نیز ارزیابی می‌شود.

روش‌های جست‌وجو

بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی زیر جست‌وجو شدند: پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه سلامت دهان در کاکرین (تا 24 ژانویه 2012)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین ، شماره 1، 2012)، MEDLINE از طریق OVID (1950 تا 24 ژانویه 2012)، EMBASE از طریق OVID (1980 تا 24 ژانویه 2012)، CINAHL از طریق EBSCO (1982 تا 24 ژانویه 2012)، PsycINFO از طریق OVID (1967 تا 24 ژانویه 2012) و Web of Science (1945 تا 12 اپریل 2011). ما یک جست‌وجوی الکترونیکی را در خلاصه‌مقالات کنفرانس‌های کلیدی (IADR و ORCA بین سال‌های 2000 تا 13 جولای 2011) نیز انجام دادیم. فهرست منابع مقالات مرتبط، مقالات پایان‌نامه‌ها (Dissertations Abstracts Online از 1861 تا 2011) مورد جست‌وجو قرار گرفتند. برای شناسایی هر مقاله منتشرنشده با نویسندگان کارآزمایی‌های واجد شرایط تماس گرفته شد.

معیارهای انتخاب

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای که اثربخشی ارائه رودرروی مداخلات تغذیه‌ای را در یک محیط مراقبت از دندان ارزیابی کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها

غربالگری چکیده، غربالگری واجد شرایط بودن و تصمیم‌گیری در مورد استخراج داده‌ها، همگی در دو نسخه و توسط دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم انجام شدند. اجماع بین دو نظر از طریق بحث یا مشارکت نویسنده سوم مرور حاصل شد.

نتایج اصلی

پنج مطالعه معیارهای ورود به این مرور را داشتند. دو مورد از این مطالعات، مطالعات چندمداخله‌ای بودند که در آن‌ها مداخله تغذیه‌ای یکی از اجزای یک برنامه گسترده‌تر پیشگیری بود، اما داده‌های مربوط به تغییر رفتار غذایی گزارش شدند. یکی از مطالعات تک‌مداخله‌ای، مربوط به پیشگیری از پوسیدگی دندان بود. دو مورد دیگر با پیامدهای سلامت عمومی در ارتباط بودند. هیچ مطالعه‌ای در مورد تغییر رژیم غذایی با هدف پیشگیری از فرسایش دندان وجود نداشت. در چهار مورد از پنج مطالعه وارد شده، تغییر قابل توجهی در رفتار غذایی برای حداقل یکی از متغیرهای پیامد اولیه مشاهده شد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان

شواهد نشان می‌دهد که ارائه رودرروی مداخلات تغذیه‌ای در محیط دندان‌پزشکی می‌توانند رفتار را تغییر دهند، اگرچه شواهد برای مداخلاتی که با هدف تغییر مصرف میوه/سبزیجات و الکل انجام می‌شوند، بیشتر از مداخلاتی است که با هدف تغییر مصرف قند در رژیم غذایی صورت می‌گیرند. نیاز به انجام مطالعات بیشتر، به ویژه در کلینیک‌های دندان‌پزشکی، هم‌چنین دقت روش‌شناسی (methodology) بیشتر در طراحی، آنالیز آماری و گزارش چنین مطالعاتی وجود دارد.

یادداشت‌های ترجمه

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

استناد
Harris R, Gamboa A, Dailey Y, Ashcroft A. One-to-one dietary interventions undertaken in a dental setting to change dietary behaviour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD006540. DOI: 10.1002/14651858.CD006540.pub2.